Cycrin

Kritische Waarschuwingen & Beperkingen

Risicogroepen (Ouderen, Zwangerschap)

Cycrin (INN: medroxyprogesterone) is absoluut contra-geïndiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap, aangezien het is geclassificeerd als categorie X. Het is ook ongeschikt voor personen met actieve of eerdere gevallen van veneuze trombo-embolie, een geschiedenis van cerebrovasculaire aandoeningen, en ernstige leverziekten. Absolute contra-indicaties omvatten:

• Hypersensitiviteit voor medroxyprogesterone of de samenstellingsingrediënten
• Actieve of eerdere veneuze trombo-embolie
• Cerebrovasculaire aandoeningen
• Ernstige leverziekte
• Suspected or known malignancy van de borst of genitale organen
• Zwangerschap (contra-indicatie tijdens zwangerschap)

Bij ouderen is er extra voorzichtigheid nodig, gezien het verhoogde risico op vasculaire en cognitieve bijwerkingen. Daarnaast moeten patiënten met een voorgeschiedenis van depressie, diabetes of migraine extra goed in de gaten worden gehouden, aangezien deze als relatieve contra-indicaties worden beschouwd. Het is cruciaal om een screening door de huisarts te laten uitvoeren volgens de NHG-richtlijnen vóór het starten van de behandeling, en een regelmatige follow-up te plannen. Voor zeldzame, ernstige bijwerkingen is het melden bij Lareb belangrijk.

Interactie Met Activiteiten (Autorijden, Alcohol)

Bij het gebruik van Cycrin kunnen bijwerkingen optreden, zoals duizeligheid, visusstoornissen en slaperigheid. Daarom is het raadzaam om geen gevaarlijke activiteiten te ondernemen wanneer deze symptomen zich voordoen. Bovendien dient alcoholgebruik gematigd te worden, vooral voor mensen met beroepen die hoge alertheid vereisen. Activiteiten om te vermijden:

• Autorijden bij duizeligheid of visusproblemen
• Het bedienen van zware machines
• Alcoholconsumptie zonder advies van een arts

Het is van belang om alert te zijn op de effecten van Cycrin op de dagelijkse activiteiten en nauwgezet de reacties van het lichaam op het medicijn na te gaan.

Q&A — "Mag Ik Autorijden Na Inname?"

Over het algemeen is het toegestaan om te autorijden als er geen bijwerkingen zijn. Stop onmiddellijk en raadpleeg een huisarts of apotheker als er duizeligheid of visusproblemen optreden. Meer informatie is te vinden op apotheek.nl en volgens de NHG-aanpak.

Basisinformatie Over Gebruik

INN, Merknamen

De INN voor het medicijn is medroxyprogesterone (ook bekend als medroxyprogesteronacetaat). Voorbeelden van merknamen zijn onder andere Cycrin, Provera, Depo Provera en Farlutal. De beschikbare doseringen zijn tabletten van 2,5 mg, 5 mg en 10 mg, alsook injecties van 50 mg/mL en 150 mg/mL. Wyeth/Pfizer zijn de belangrijkste fabrikanten, met de beschikbaarheid van verschillende generieke versies in Nederland.

Juridische Classificatie (CBG-Status)

Cycrin is Rx-only in belangrijke jurisdicties en valt onder toezicht van de CBG en EMA in de EU en Nederland. Het voorschrijven gebeurt via de huisarts, volgens NHG-richtlijnen. Apothekers geven het medicijn uit via apotheek.nl en lokale apotheken. Wat betreft verzekering: de Zorgverzekeringswet geeft aan dat vergoeding meestal via de basisverzekering plaatsvindt, enkel als er een medische indicatie voor is; aanvullende verzekeringen kunnen hierin variëren.

Doseringsgids

Standaardregimes (volgens NHG-richtlijnen)

Bij het gebruik van medroxyprogesteron, zoals Cycrin, is het belangrijk om de aanbevolen doseringen te volgen. Hieronder staan de standaard orale schema’s voor verschillende indicaties:

• Amenorroe/abnormale uteriene bloedingen: 5–10 mg dagelijks gedurende 5–10 dagen per maand.
• Preventie van endometriumhyperplasie: 5–10 mg dagelijks gedurende 12–14 dagen per maand.
• Depotcontraceptie: 150 mg intramusculair elke 3 maanden.

Deze doseringen vereisen afstemming met de huisarts en moeten goed gedocumenteerd worden in het medisch dossier. Zie de onderstaande tabel voor een overzicht van dosis en duur:

Aanpassingen bij comorbiditeiten

Bij het starten van medroxyprogesteron is voorzichtigheid geboden bij patiënten met specifieke comorbiditeiten:

• Leverfunctiestoornissen: pas de dosis aan vanwege afwijkend hepaticaal metabolisme.
• Ouderen en kinderen: lagere doses overwegen of alternatieven gebruiken.
• Diabetes of arteriële risicofactoren: extra monitoring en overleg met een specialist is aanbevolen bij ernstige comorbiditeit.

Q&A — “Wat te doen bij een vergeten dosis?”

Neem de gemiste dosis zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis; niet dubbelnemen. Bij depotinjectie, neem contact op met de apotheek of arts. Bij twijfel altijd de huisarts consulteren. Raadpleeg ook de instructies op de bijsluiter en advies op apotheek.nl.

Interactietabel

Voeding en dranken

Er zijn beperkte directe voedinginteracties met medroxyprogesteron. Het is echter verstandig om alcoholgebruik te matigen, aangezien dit de kans op bijwerkingen zoals misselijkheid en duizeligheid kan verhogen. Grapefruitspecifiek: er zijn geen sterke aanwijzingen voor significante interacties met medroxyprogesteron, op basis van actuele gegevens.

Veelvoorkomende geneesmiddelinteracties

Diverse geneesmiddelen kunnen de werking van medroxyprogesteron beïnvloeden, vooral sterke CYP3A4-inductoren en -inhibitoren. Deze omvatten antiepileptica, rifampicine en sommige HIV-middelen, die de effectiviteit kunnen verminderen of bijwerkingen kunnen verhogen. Het is ook essentieel om anticoagulantia te monitoren bij gecombineerd gebruik. Daarnaast moet er waakzaamheid zijn bij gecombineerde hormoontherapie, door het verhoogde risico op trombose.

Gebruikerservaringen & Trends

Casussen op Thuisarts.nl

Typische meldingen van gebruikers van cycrin omvatten:

• Onregelmatig bloedverlies.
• Gewichtsschommelingen.
• Stemmmingswisselingen.

Ervaringen kunnen sterk variëren, en de reacties zijn afhankelijk van individuele situaties. Meer gedetailleerde casuïstiek kan worden gevonden op Thuisarts.nl, waar NHG-adviezen ook beschikbaar zijn.

Feedback van de Consumentenbond

Consumenten trends omvatten prijsvergelijkingen tussen verschillende merken en generieke versies van cycrin. Er zijn variaties in beschikbaarheid bij apotheken en prijsverschillen onder de Zorgverzekeringswet. Het gebruik van apotheek.nl wordt aanbevolen voor actuele informatie over voorraad en prijzen.

• Consumentenbond biedt prijsvergelijkingen.
• Actuele voorraadinformatie op apotheek.nl.

Toegang & Aankoopmogelijkheden

Apotheek.nl en lokale apotheken

Cycrin is receptplichtig (Rx-only), wat betekent dat een voorschrift van een huisarts of specialist noodzakelijk is om het te verkrijgen. Het geneesmiddel kan opgehaald worden bij de apotheek, waar de apotheker een controle uitvoert op het voorschrift en de patiëntinformatie. Via apotheek.nl kan men informatie vinden over de beschikbaarheid en voorraad van Cycrin. Het is ook raadzaam om te informeren naar vervangende generieke merken die mogelijk goedkoper zijn, maar dezelfde werkzaamheid hebben.

Checklist voor benodigdheden bij ophalen:

• Recept
• Identiteitsbewijs
• Verzekeringsgegevens

OTC- versus receptplichtige regels

Cycrin is geen vrij verkrijgbare (OTC) medicatie. Aankopen via onbetrouwbare online bronnen kunnen risicovol zijn en worden niet aanbevolen. Gebruik daarom alleen geregistreerde apotheken en zorg ervoor dat u een geldig recept heeft. Het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) en EMA (Europees Geneesmiddelenagentschap) houden toezicht op de kwaliteit en veiligheid van geneesmiddelen, wat betekent dat niet-geregistreerde bronnen een risico kunnen vormen. Kruidvat biedt Cycrin in de regel niet aan als OTC-product.

Rx

Receptplichtig; alleen verkrijgbaar met voorschrift.

OTC

Vrij verkrijgbare medicijnen; geen recept nodig.

Illegale import

Aankopen via onbetrouwbare bronnen; risico op fake producten.

Werkingsmechanisme & Farmacologie

Eenvoudige uitleg

Medroxyprogesteron, het actieve bestanddeel van Cycrin, is een synthetische progestageen. Het werkt op progesteronreceptoren in het lichaam om de differentiatie van het endometrium te beïnvloeden, ovulatie te onderdrukken (in het geval van depotgebruik), en om menstruele bloedingen te reguleren. De ATC-code voor medroxyprogesteron is G03DA02. Voor visuele uitleg is een infographic over receptor-actie aan te bevelen, wat het begrip van het werkingsmechanisme vergemakkelijkt.

Klinische termen

Progestageen

Hormoon dat de werking van progesteron nabootst.

Endometriumhyperplasie

Verdikking van het slijmvlies van de baarmoeder.

Depotinjectie

Injectie met langdurige effecten.

IM

Intramusculair; injectie in de spier.

Indicaties & Off-Label Gebruik

Cycrin is geregistreerd voor de volgende indicaties:

• Abnormale uteriene bloedingen
• Preventie van endometriumhyperplasie tijdens oestrogeensuppletie
• Intramusculaire depotcontraceptie (Depo Provera)

• Palliatieve oncologische indicaties
• Menstruatieregulatie bij speciale gevallen

Belangrijkste Klinische Bevindingen

Wetenschappelijk bewijs toont aan dat Cycrin effectief is voor de regulatie van menstruatie en de preventie van endometriumhyperplasie. De contraceptieve effectiviteit van de depotvorm van 150 mg IM is bewezen voor een periode van drie maanden. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn onder andere:

• Borstpijn
• Hoofdpijn
• Spotting
• Gewichtstoename

• DVT (diepe veneuze trombose)
• Leverbeschadiging
• Visusstoornissen

Monitoring bij langdurig gebruik:

• Bloeddruk (BP)
• Leverfuncties
• Borstonderzoek

Matrix van Alternatieven

Veelgestelde Vragen

• Heeft het effect op vruchtbaarheid na stoppen? Na het stoppen van Cycrin kan het enige tijd duren voordat de vruchtbaarheid terugkeert. Raadpleeg de huisarts voor advies.
• Wanneer moeten bijwerkingen worden gemeld? Meld bijwerkingen bij Lareb als ze aanhouden of ernstig zijn.
• Zijn er interacties met anticonceptie? Cycrin kan de werking van bepaalde anticonceptiemiddelen beïnvloeden; overleg met de huisarts is belangrijk.
• Wat is de wachttijd tot zwangerschap? Dit kan variëren, doorgaans 3-6 maanden, maar dit wordt het beste besproken met de huisarts.

Aanbevolen Visuele Content

Visuele content is cruciaal voor het begrip van patiënten. Enkele aanbevolen visuele elementen zijn:

• Dosis-schema’s (tabellen)
• Infographic over het werkingsmechanisme
• Checklist voor pre-start
• Instructievideo voor depotinjecties door een professional
• Pill-identificatietabel met foto van Cycrin 10 mg met "CYCRIN" imprint