Femalegra

Basisinformatie Over Femalegra

• INN (International Nonproprietary Name): Sildenafil
• Merknaam: Femalegra
• ATC Code: G04BE03
• Toegankelijke vormen & doseringen: Tabletten (100 mg)
• Fabrikanten in Nederland: Onbekend, vaak uit kleinere generieke producenten
• Registratiestatus in Nederland: Niet geregistreerd
• OTC / Rx-classificatie: Receptplichtig

Kritische Waarschuwingen & Beperkingen (Veiligheid Eerst)

Veiligheid is een topprioriteit bij het gebruik van Femalegra, dat sildenafil bevat, een krachtige PDE5-remmer. In Nederland wordt dit geneesmiddel als een product met ernstige contra-indicaties beschouwd. Het is cruciaal om te begrijpen wanneer het gebruik van Femalegra gevaarlijk kan zijn.

Absolute contra-indicaties zijn:

• Gelijktijdige inname van nitraten (zoals nitroglycerine of isosorbiden)
• Recente myocardinfarct of beroerte
• Ernstige hypotensie
• Retinitis pigmentosa

Koop Femalegra niet via ongeregistreerde online winkels. Veel namaakproducten circuleren op internet, wat gezondheidsrisico's met zich meebrengt. Controleer altijd de CBG/EMA-status en de authenticiteit van de apotheek via apotheek.nl.

Neem bij twijfel altijd contact op met de huisarts voor een goede anamnese en medicatiecheck volgens de NHG-richtlijnen. Meld ook bijwerkingen bij de Lareb.

Bewaar Femalegra op een koele, droge plaats bij een temperatuur van 20–25°C. Wees bewust van noodprocedures bij een overdosis, zoals hypotensie, priapisme of visusverlies; in dat geval moet je direct 112/SEH bellen.

Risicogroepen (Ouderen, Zwangerschap)

Bij ouderen is het vaak noodzakelijk om de dosis te verlagen. Ze hebben namelijk verhoogde plasmaconcentraties wat de kans op bijwerkingen verhoogt. Tijdens zwangerschap en borstvoeding is sildenafil voor deze indicatie niet geregistreerd. Het gebruik mag alleen na specialistisch advies plaatsvinden, waarbij het risico en de voordelen zorgvuldig worden afgewogen.

Bij lever- of nierinsufficiëntie moet de startdosis verlaagd worden of het gebruik worden vermeden als de situatie ernstig is. Patiënten met hart- en vaatziekten dienen absoluut contact op te nemen met hun cardioloog, aangezien seksuele activiteit zelf ook al risicovol kan zijn.

Interactie Met Activiteiten (Autorijden, Alcohol)

Gebruik van Femalegra kan leiden tot duizeligheid of visusstoornissen. Hierdoor kan de rijvaardigheid verminderd zijn; klachten zoals deze vereisen dat je niet rijdt of machines bedient. Alcohol kan het risico op roodheid, duizeligheid en hypotensie verhogen, dus het is raadzaam om alcoholinname te beperken rondom de inname van Femalegra.

Sportieve activiteiten direct na inname kunnen ook cardiovasculaire risico's verhogen, vooral voor patiënten bestaande hartklachten.

Q&A — “Mag Ik Autorijden Na Inname?”

Als er geen bijwerkingen zijn zoals duizeligheid, wazig zien of syncope, dan is het autorijden meestal toegestaan. Bij enige twijfel of als symptomen zich voordoen, rij dan niet en raadpleeg de huisarts. Verwijs ook naar de CBR-rijgeschiktheid als er chronische hart- of neurologische aandoeningen zijn. Meld bij de Lareb als er ernstige rijgerelateerde bijwerkingen optreden.

• Symptomen = Niet Rijden
• Geen Symptomen = Voorzichtig Rijden

Doseringsgids

Bij het gebruik van femalegra, dat sildenafil bevat, is de juiste dosering cruciaal voor de effectiviteit en veiligheid. Voor volwassenen met erectiestoornissen is de standaard startdosis 50 mg, in te nemen circa 1 uur vóór seksueel contact. Afhankelijk van het effect en de tolerantie kan deze dosis worden aangepast binnen een range van 25–100 mg. Het is belangrijk om te voorkomen dat te hoge startdoses worden genomen, aangezien femalegra vaak online in 100 mg tabletten wordt aangeboden.

Voor het Revatio-schema, dat gebruikt wordt bij pulmonale arteriële hypertensie (PAH), geldt een dosis van 20 mg drie keer per dag, maar dit is niet relevant voor femalegra.

Bij ouderen en patiënten met lever- of nierinsufficiëntie moet de dosis lager worden gestart. Het is raadzaam om geen dagelijkse inname te adviseren zonder duidelijk medisch advies.

Check bij de dosering altijd op:

• Leeftijd
• Medicatie
• Comorbiditeit

Tabel voor dosisvergelijking:
25 mg - Effect/Risico: Laag risico, mogelijk effect.
50 mg - Effect/Risico: Gemiddeld risico, consistente effectiviteit.
100 mg - Effect/Risico: Hoog risico, mogelijk bijwerkingen.

Aanpassingen bij comorbiditeiten

Het is belangrijk om dosisaanpassingen te maken bij patiënten met comorbiditeiten. Wanneer er gelijktijdig CYP3A4-remmers zoals erytromycine of ketoconazol worden gebruikt, moet de dosis van femalegra worden verlaagd. Bij ernstige nier- of leverstoornissen wordt het gebruik afgeraden, of is strikte monitoring noodzakelijk. Voor hartpatiënten is het raadzaam om contact op te nemen met de cardioloog, aangezien nitraten absoluut verboden zijn in combinatie met sildenafil.

Q&A — Wat te doen bij een vergeten dosis?

Bij onregelmatig gebruik (as-needed) is het belangrijk om de gemiste dosis over te slaan en de volgende dosis op het geplande tijdstip in te nemen. Voor een dagelijkse PAH-regime moet de gemiste dosis zo snel mogelijk worden ingenomen, tenzij dit dichtbij de volgende dosis is; dan nooit dubbel innemen. Bij twijfel is het aan te raden om de huisarts of apotheek te bellen.

Acties per scenario:

• As-needed: Neem de volgende dosis zoals gepland.
• Dagelijks: Neem zo snel mogelijk in, maar nooit dubbel.

Interactietabel

Bij het gebruik van femalegra is het essentieel om rekening te houden met voeding- en medicatie-interacties. Sterke CYP3A4-remmers zoals ketoconazol en ritonavir verhogen de niveaus van sildenafil, wat een dosisverlaging noodzakelijk maakt. Het gelijktijdig gebruik van nitraten vormt een absolute contra-indicatie en kan levensbedreigende hypotensie veroorzaken.

Gebruik van andere NO-donoren of bepaalde alfa-blokkers kan ook hypotensie veroorzaken; voorzichtigheid is vereist. Voedingsmiddelen zoals grapefruit kunnen de plasma-concentratie van sildenafil verhogen.

Tabel van interacties:
| Stof | Effect op sildenafil | Klinische aanbeveling |
| --- | --- | --- |
| Erytromycine | Verhoogd niveau | Dosis verlagen |
| Ketoconazol | Verhoogd niveau | Dosis verlagen |
| Nitraten | Hypotensie | Absoluut vermijden |

Boodschappen: Beperk alcoholinname, en vermijd grote hoeveelheden grapefruit/sap.

Voeding en dranken

Het is verstandig om matig te zijn met alcohol, en grote hoeveelheden grapefruit of druivensap te vermijden. Vetrijke maaltijden kunnen de absorptie vertragen, waardoor de piekconcentratie van femalegra minder effectief kan zijn. Voor veilige combinaties is het verstandig om met een apotheker of huisarts overlegd te worden. Concrete richtlijnen zijn:

• Alcohol: Maximaal 2 glazen.
• Geen grapefruit.

Gebruikerservaringen & trends

In de afgelopen jaren zijn er verschillende gepubliceerde casussen en online trends omtrent femalegra naar voren gekomen. Er is beperkte bewijsvoering voor de effectiviteit van sildenafil bij vrouwen; het gebruik is vaak off-label. Platforms zoals Thuisarts.nl en het NHG-forum behandelen verschillende casussen die gerelateerd zijn aan seksuele disfunctie. Daarnaast meldt de Consumentenbond dat er kwaliteitsvariatie is bij online verkopen van femalegra.

Het is cruciaal dat bijwerkingen, zoals visuele en cardiovasculaire problemen, worden gemeld via Lareb. Dit benadrukt de noodzaak voor een huisartsconsult, teleconsulten en veilige apotheekleveringen om risico's van zelfmedicatie te minimaliseren. Positieve ervaringen kunnen aangeven dat femalegra werkt, terwijl negatieve ervaringen kunnen leiden tot zorgen over de kwaliteit en effectiviteit.

Belangrijke bronnen:

• Thuisarts
• Consumentenbond
• Lareb

Toegang & aankoopmogelijkheden

De toegang tot sildenafil, vaak verkocht onder de merknaam Femalegra, is in Nederland gereguleerd. Het middel is receptplichtig, wat betekent dat alleen een huisarts, volgens de richtlijnen van het NHG, kan bepalen of het toegestaan is. Zodra de indicatie is vastgesteld, wordt er een recept geschreven. Apotheken, zoals apotheek.nl en lokale apotheken, leveren gecontroleerde producten, waardoor de kwaliteit gewaarborgd is.

Het is belangrijk om te weten dat sommige drogisterijen, zoals Kruidvat, geen receptplichtige sildenafil mogen verstrekken. Bij de keuze voor online apotheken is het cruciaal om te kiezen voor BOG/CBG-gecertificeerde aanbieders om te voorkomen dat onveilige of ongeregistreerde producten worden aangeschaft.

Wat betreft verzekering: onder de zorgverzekeringswet valt sildenafil meestal niet in het basispakket voor seksuele disfunctie. Bij een medische indicatie kunnen sommige aanvullende verzekeringen bijdragen aan de kosten, al zijn er uitzonderingen bij pulmonale arteriële hypertensie (PAH). Het is raadzaam om altijd de zorgverzekeraar te raadplegen over vergoedingsvoorwaarden.

Voor een veilige online aankoop is het goed om op het volgende te letten:

• Certificering van de apotheek (zoals CBG-erkenning).
• Controleer de KNMP-pagina voor aanvullende informatie.
• Verifieer het apotheekadres.

Een checklist voor vergoedingstip: altijd een polis checken en indien nodig met de zorgverzekeraar overleggen.

Werkingsmechanisme & farmacologie

Sildenafil werkt door het remmen van fosfodiësterase type 5 (PDE5). Dit resulteert in een verhoging van cGMP in de vaatspiercellen, wat leidt tot vasodilatatie en daardoor verhoogde bloedtoevoer. De halfwaardetijd van sildenafil is ongeveer 4 uur. Het metabolisme vindt plaats via CYP3A4, en dit kan van invloed zijn op de effectiviteit van het medicijn.

Bij vrouwen zijn de effecten minder consistent, dit heeft te maken met het feit dat seksuele respons multifactorieel is en beïnvloed wordt door hormonale, psychologische en vasculaire factoren. De dosering van Revatio, dat gebruikt wordt voor pulmonale arteriële hypertensie, verschilt van die van Viagra.

Hieronder staan enkele definities en een tabel met farmacokinetiek:

Indicaties & off-label gebruik

Sildenafil is geregistreerd voor erectiele disfunctie (onder de merknaam Viagra) en voor pulmonale arteriële hypertensie (als Revatio). Een product als Femalegra wordt online vaak gepresenteerd als ‘voor vrouwen’, maar dit is meestal off-label bij vrouwelijke seksuele disfunctie. Het bewijs voor de effectiviteit van Femalegra bij vrouwen is beperkt en het is niet goedgekeurd door de EMA of FDA.

Alternatieven voor vrouwen zijn er ook, zoals Addyi (flibanserin) en Vyleesi (bremelanotide). Deze medicijnen zijn wel geregistreerd en hebben verschillende toedieningswijzen: Addyi moet dagelijks worden ingenomen, terwijl Vyleesi injecteerbaar is en on-demand kan worden gebruikt. Bij vermoeden van FSIAD is het raadzaam om een huisarts ofseksuoloog te raadplegen.

Een overzicht van registraties in Nederland:

Belangrijkste klinische bevindingen

Het bewijs voor de werkzaamheid van sildenafil bij vrouwen is beperkt en inconsistent. Verschillende studies tonen aan dat, hoewel er enige verbetering in vasculaire functie kan zijn, dit totaal niet consistent resulteert in een verhoogd seksueel verlangen of plezier. Voor mannen is het bewijs voor de verbetering van erectiele functie echter sterk en goed gedocumenteerd.

Het bijwerkingenprofiel omvat hoofdpijn, flushes, dyspepsie, en neuscongestie. Zeldzamere ernstige bijwerkingen zijn auditief of visueel verlies en priapisme. De meldingen aan Lareb en post-marketing surveillance door CBG/EMA zijn essentieel om de veiligheid van het medicijn te blijven waarborgen.

• Bijwerkingen: hoofd-, en buikpijn, zichtstoornissen.
• Wanneer dokter raadplegen: priapisme duurt langer dan 4 uur, visusverlies.

Matrix van alternatieven

Er zijn alternatieven voor vrouwen met seksuele problemen, zoals Addyi en Vyleesi, maar ook therapieën zoals psychoseksuele therapie en hormonale behandelingen (bijvoorbeeld oestrogeen voor lokale problemen bij dyspareunie). Voor mannen blijft Viagra, Levitra en Cialis de eerste keus bij erectiele disfunctie.

Veelgestelde vragen (FAQ)

Er zijn een aantal veelgestelde vragen rondom Femalegra en sildenafil.

• Is Femalegra hetzelfde als Viagra? Nee, beide bevatten sildenafil, maar Femalegra is vaak een ongeregistreerde generieke versie.
• Is het veilig voor mij? Raadpleeg altijd een huisarts voor een medicatiecheck.
• Hoe meld ik bijwerkingen? Bijwerkingen kunnen gemeld worden bij Lareb.
• Waar kan ik het kopen? Via apotheek.nl of gecontroleerde online apotheken.
• Kan ik het vergoed krijgen? Raadpleeg altijd uw zorgverzekering voor details.

Het is belangrijk om overzicht te houden over de bronnen en vergoedingen bij de aanschaf van dergelijke medicijnen.

Steden Overzicht voor Levering