Mircette

Doseringsgids

Bij het gebruik van Mircette, een combinatie van desogestrel en ethinyl estradiol, is het belangrijk om de juiste dosering te volgen voor effectieve anticonceptie. De standaarddosering is één tablet per dag, op hetzelfde tijdstip, voor een cyclus van 28 dagen, zonder pilvrije periode.

Standaardregimes (volgens NHG-richtlijnen)

Bij het starten met Mircette zijn er twee opties voor de startdatum: een dag 1-start of een zondagstart, afhankelijk van de instructies in de verpakking. Bij overstap van andere anticonceptie is het van belang om de NHG-richtlijnen en het advies van de huisarts op te volgen. Documenteer de overstap in het patiëntendossier.

Aanpassingen bij comorbiditeiten

Bij bepaalde comorbiditeiten is voorzichtigheid geboden:

• Leverinsufficiëntie: Bij ernstig leverlijden is het gebruik van Mircette tegenindicator.
• Nierfunctie: Wees voorzichtig bij ernstige nierinsufficiëntie.
• Adolescenten: Na de eerste menstruatie is de standaarddosering mogelijk; voor de menarche niet aan te raden.

Bij een consult is het aan te raden om een checklist voor consultaanpassing en risico-evaluatie te gebruiken, evenals een lijst met definities van contra-indicaties en relatieve contra-indicaties.

Q&A — “Wat te doen bij een vergeten dosis?”

Bij het vergeten van een dosis geldt: als er één tablet is gemist, neem deze dan meteen in en ga verder zoals gebruikelijk. Dit kan betekenen dat er twee tabletten op één dag genomen moeten worden. Bij meer dan één gemiste tablet volg dan de instructies in de verpakking. Houd er rekening mee dat noodanticonceptie mogelijk nodig is, vooral als pillen zijn gemist in week 1 of 2 na onbeschermde seks. Het is belangrijk om de NHG-standaard en de instructiekaart voor patiënten aan te bevelen.

Interactietabel

Voeding en dranken

Voor Mircette zijn er geen specifieke voedingseffecten die de werkzaamheid verminderen. Het is echter goed om te weten dat alcohol misselijkheid kan verergeren. Volg de onderstaande adviezen voor voedingsmiddelen en dranken tijdens het gebruik van Mircette:

• Beperk alcoholconsumptie.

Voor specifieke interacties, raadpleeg de interactietabel hieronder.

Veelvoorkomende geneesmiddelinteracties

Er zijn een aantal belangrijke interactoren die de effectiviteit van Mircette kunnen verminderen. Dit omvat:

• Enzyminductoren zoals bepaalde antiepileptica en rifampicine.
• Sommige HIV-/HCV-middelen.
• Kruidenpreparaten zoals Sint-Janskruid.

Bij chronische medicatie is het aan te raden overlegd te hebben met de huisarts of apotheker. Bij interactiegevaar kan alternatieve anticonceptie, zoals een IUD of een progestageen-only methode, worden aanbevolen. Gebruik de interactieve tabel voor een duidelijk overzicht van deze interacties.

Gebruikerservaringen & trends

Casussen op Thuisarts.nl

Veel patiënten hebben vragen over bijwerkingen zoals spotting, doorbraakbloedingen in de eerste cycli, misselijkheid en stemmingswisselingen. Vaak verdwijnen deze bijwerkingen na 2–3 cycli. Het is belangrijk om te monitoren en te evalueren bij aanhoudende klachten.

Feedback van de Consumentenbond & Lareb

Enquêtes van de Consumentenbond tonen aan dat gebruikers over het algemeen tevreden zijn over het gebruiksgemak van de 28-daagse verpakking, maar zorgen hebben over mogelijke bijwerkingen. Meldingen van bijwerkingen, zoals trombose of depressie, zijn belangrijk en het wordt aangeraden om deze altijd door te geven aan Lareb en de huisarts.

Toegang & aankoopmogelijkheden

Mircette, dat de werkzame stoffen desogestrel en ethinyl estradiol bevat, is verkrijgbaar via een recept van de huisarts. Voor actuele beschikbaarheid kan apotheek.nl geraadpleegd worden.

In Nederland kunnen zowel lokale apotheken als online apotheekdiensten Mircette leveren op basis van herhaalrecepten of nieuwe voorschriften. Houd er rekening mee dat Kruidvat alleen niet-receptplichtige producten verkoopt, terwijl Mircette een Rx-only medicijn is en dus niet over de toonbank verkrijgbaar is bij drogisterijen.

OTC- versus receptplichtige regels

In Nederland vallen gecombineerde anticonceptiepillen zoals Mircette onder receptplichtige medicijnen. De huisarts beoordeelt op basis van NHG-richtlijnen eventuele contra-indicaties voordat hij een voorschrift schrijft. Vervolgens controleert de apotheker op mogelijke interacties met andere medicijnen en geeft informatie over de juiste opslag.

Handige checklist voor patiënten voor het consult:

• Medicatie-lijst
• Rookstatus
• Familieanamnese
• BMI

Werkingsmechanisme & farmacologie

Eenvoudige uitleg

Mircette combineert desogestrel, een progestageen, met ethinyl estradiol, een oestrogeen. Het medicijn werkt door:

• Het inhiberen van de ovulatie
• Het verdikken van het cervixslijm
• Het veranderen van het endometrium, waardoor implantatie bemoeilijkt wordt

De ATC-code van Mircette is G03AA11.

Klinische termen

Bij farmacokinetiek is er sprake van orale absorptie en levermetabolisme, waarbij interacties kunnen optreden via CYP-enzymen. Gebruik een definitielijst voor termen zoals:

Ovulatie

De vrijlating van een ei uit de eierstok.

Cervixslijm

Slijm dat de baarmoederhals beschermt en helpt bij de voortplanting.

Biphasisch regime

Een combinatie van verschillende hormoonlevels in de pil.

Indicaties & off-label gebruik

De primaire indicatie voor Mircette is contraceptie, zoals ingegeven in de standaarddoseringen per aandoening. Daarnaast kunnen er mogelijke off-label toepassingen zijn, zoals het reguleren van de menstruatie, behandeling van ernstige dysmenorroe of acné. Dit dient altijd in overleg met de huisarts te gebeuren, rekening houdend met risico-batenanalyses en het belang van informed consent.

Checklist voor indicaties en monitoringparameters:

• Bloeddruk
• Gewicht
• Stemming

Belangrijkste klinische bevindingen

Bewijs toont aan dat de gecombineerde pil zwangerschapsepisodes effectief vermindert bij correct gebruik. Vroegtijdige doorbraakbloedingen en misselijkheid komen vaak voor, en het verhoogde VTE-risico moet worden bezien in relatie tot het individuele risicoprofiel. Voor risicostratificatie kunnen de veelvoorkomende bijwerkingen en absolute relatieve contra-indicaties geraadpleegd worden.

Tabel van bijwerkingen en risicofactoren:

Matrix van alternatieven

Voor diegene die Mircette overweegt, zijn er verschillende alternatieven. Een vergelijking in tabelvorm kan hierbij helpen:

De beschikbaarheid van deze producten in Nederland is afhankelijk van lokale of nationale goedkeuring door de huisarts en CBG/EMA.

Veelgestelde vragen

• Is Mircette veilig tijdens borstvoeding? Ja, maar raadpleeg uw huisarts.
• Heeft het stoppen met Mircette invloed op vruchtbaarheid? Meestal niet, menstruatie keert snel terug.
• Wanneer moet ik de huisarts bellen? Bij onverklaarde bloeding of ernstige bijwerkingen.
• Wordt Mircette vergoed? Dit hangt af van je zorgverzekering.
• Wat te doen bij wisseling van merk? Bespreek dit met je huisarts.

Steden beschikbaarheid