Korte beschrijving
- In de apotheek wordt mirtazapine officieel alleen op recept verstrekt; het is een Rx‑geneesmiddel. Illegale verkoop zonder recept kan soms voorkomen maar is niet toegestaan.
- Mirtazapine wordt gebruikt voor de behandeling van majeure depressieve stoornis en soms off‑label voor angst, slapeloosheid en als eetluststimulans; het verhoogt noradrenaline en serotonine door blokkade van presynaptische α2‑adrenerge receptoren en werkt tevens als antagonist van 5‑HT2/5‑HT3 en H1‑receptoren.
- De gebruikelijke dosering bij volwassenen is 15–45 mg eenmaal daags 's avonds; bij ouderen of kwetsbare patiënten wordt gestart op 7,5–15 mg en titratie gebeurt voorzichtig.
- Toedieningsvorm: orale tabletten (7,5 mg zeldzaam, 15, 30, 45 mg), orodispergeerbare tabletten (15, 30, 45 mg) en soms orale oplossing; er zijn geen injecteerbare of topische vormen voor routinematig gebruik.
- Begin van werking: sedatie en verbeterde slaap kunnen binnen enkele uren optreden; antidepressieve effecten beginnen vaak na 1–2 weken, met volledig effect meestal na 4–6 weken.
- De werkingsduur ondersteunt een eenmaal daagse dosering; de eliminatiehalfwaardetijd ligt ongeveer tussen 20–40 uur, waardoor effecten doorgaans ~24 uur of langer aanhouden.
- Alcoholwaarschuwing: gebruik geen alcohol tijdens behandeling — alcohol versterkt sedatie, kan ademhalingsdepressie verergeren en verhoogt het valrisico.
- De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid/sedatie, toegenomen eetlust en gewichtstoename, droge mond, duizeligheid, obstipatie en vermoeidheid.
- Zou u mirtazapine zonder recept willen proberen?
Mirtazapine
Mirtazapine is een tetracyclisch antidepressivum dat wordt voorgeschreven voor majeure depressieve stoornis en vaak slaapbevorderend en eetluststimulerend werkt; het is uitsluitend op recept verkrijgbaar in Nederland.
Dosering
7.5mg
15mg
30mg
Verpakking
30 pill
60 pill
90 pill
120 pill
180 pill
Totale prijs
34.53€ 41.44€
Prijs per eenheid
0.66€
Besparing
0.00 €
Prijs per dosis
1.15€ 1.38€
Traceerbare verzending:
9-21 dagen
Betalingsmethode:
Gratis verzending (via Standaard Luchtpost) bij bestellingen boven € 172,19
Korte beschrijving
- In de apotheek wordt mirtazapine officieel alleen op recept verstrekt; het is een Rx‑geneesmiddel. Illegale verkoop zonder recept kan soms voorkomen maar is niet toegestaan.
- Mirtazapine wordt gebruikt voor de behandeling van majeure depressieve stoornis en soms off‑label voor angst, slapeloosheid en als eetluststimulans; het verhoogt noradrenaline en serotonine door blokkade van presynaptische α2‑adrenerge receptoren en werkt tevens als antagonist van 5‑HT2/5‑HT3 en H1‑receptoren.
- De gebruikelijke dosering bij volwassenen is 15–45 mg eenmaal daags 's avonds; bij ouderen of kwetsbare patiënten wordt gestart op 7,5–15 mg en titratie gebeurt voorzichtig.
- Toedieningsvorm: orale tabletten (7,5 mg zeldzaam, 15, 30, 45 mg), orodispergeerbare tabletten (15, 30, 45 mg) en soms orale oplossing; er zijn geen injecteerbare of topische vormen voor routinematig gebruik.
- Begin van werking: sedatie en verbeterde slaap kunnen binnen enkele uren optreden; antidepressieve effecten beginnen vaak na 1–2 weken, met volledig effect meestal na 4–6 weken.
- De werkingsduur ondersteunt een eenmaal daagse dosering; de eliminatiehalfwaardetijd ligt ongeveer tussen 20–40 uur, waardoor effecten doorgaans ~24 uur of langer aanhouden.
- Alcoholwaarschuwing: gebruik geen alcohol tijdens behandeling — alcohol versterkt sedatie, kan ademhalingsdepressie verergeren en verhoogt het valrisico.
- De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid/sedatie, toegenomen eetlust en gewichtstoename, droge mond, duizeligheid, obstipatie en vermoeidheid.
- Zou u mirtazapine zonder recept willen proberen?
Top producten
Basisinformatie Over Mirtazapine
- INN (International Nonproprietary Name): Mirtazapine
- Merknaam beschikbaar in Nederland: Remeron, Zispin, Mirtazapine Sandoz
- ATC-code: N06AX11
- Vormen & doseringen: Tabletten 7,5/15/30/45 mg; orodispersible tabletten 15/30/45 mg
- Leveranciers in Nederland: Organon, Teva, Sandoz, HEXAL, ratiopharm
- Registratiestatus in Nederland: Rx (receptplichtig)
- OTC / Rx classificatie: Rx
Kritische Waarschuwingen & Beperkingen (Veiligheid vóór Alles)
Mirtazapine is een receptplichtig medicijn dat veelvuldig gebruikt wordt voor de behandeling van ernstige depressie. Bij het gebruik van mirtazapine zijn er enkele belangrijke veiligheidsmaatregelen die in acht moeten worden genomen. Ten eerste, gelijktijdig gebruik met MAO-remmers is absoluut verboden, en er moet een interval van ten minste veertien dagen worden aangehouden na het stoppen met dergelijke medicatie. Patiënten in Nederland zijn verplicht om symptomen van bijwerkingen te rapporteren aan hun huisarts en via Lareb. Het CBG en de EMA houden toezicht op de veiligheid van het medicijn. Het is verder essentieel dat huisartsen de NHG-richtlijnen volgen als leidraad bij de zorg en ernstige bijwerkingen direct melden. Mirtazapine is beschikbaar in verschillende doseringen: 7,5 mg, 15 mg, 30 mg en 45 mg, en dient bij een temperatuur tussen 15 en 30°C opgeslagen te worden. Bij zwangerschap of borstvoeding is het belangrijk om een specialist of verloskundige te raadplegen, aangezien mirtazapine risico's met zich meebrengt. Voor ouderen wordt aanbevolen om te starten met een lagere dosis van 7,5 mg tot 15 mg, waarbij voorzichtigheid geboden is vanwege het risico op vallen en sedatie. Voordat het medicijn wordt verstrekt, is het aan te raden om een checklist te gebruiken voor controle op contra-indicaties en interacties. Het gebruik van een visuele waarschuwingsticker in de apotheek is ook aan te bevelen. Informeer patiënten over het afbouwen van mirtazapine en de mogelijke ontwenningsverschijnselen, en plan een follow-up binnen 1-2 weken.
Risicogroepen (Ouderen, Zwangerschap)
Bij het gebruik van mirtazapine zijn er specifieke risicogroepen die extra aandacht vereisen. Ouderen hebben een verhoogd risico op sedatie, orthostatische hypotensie en valincidenten. De NHG adviseert daarom om te starten met lagere doses van 7,5 mg tot 15 mg en de titratie langzamer te doen. Bij lever- en nierfunctiestoornissen is het ook belangrijk om met een lagere dosis te beginnen en deze klinisch te monitoren. Bij ernstige lever- of nierinsufficiëntie is voorzichtigheid geboden. Tijdens zwangerschap of borstvoeding is de beschikbare data beperkt en wordt aangeraden om overleg te plegen met de verloskundige of psychiater, gezien de risico's van onbehandelde depressie versus medicatie. Bij kinderen en adolescenten is mirtazapine niet routinematig geïndiceerd; specialistisch oordeel is vereist. Het is cruciaal om een checklist te gebruiken voor monitoring, zoals bloedsuiker, gewicht en bloedbeeld bij langdurig gebruik. Voor prescribers geldt dat informed consent en het behandelplan in het medisch dossier gedocumenteerd moeten worden. Tevens is het belangrijk te verwijzen naar CBG- en EMA-richtlijnen voor de meest recente veiligheidssignalen.
Interactie Met Activiteiten (Autorijden, Alcohol)
Mirtazapine kan vaak somnolentie en verminderde alertheid veroorzaken, wat de rijvaardigheid beïnvloedt. Patiënten moeten gewaarschuwd worden om niet te autorijden of machines te bedienen totdat de effecten van het medicijn duidelijk zijn. Alcohol verhoogt de sedatie en vergroot het risico op ademhalingsdepressie, daarom is het aan te raden om alcoholgebruik te vermijden tijdens de start van de behandeling en bij dosisverhogingen. In Nederland moet de melding van rijvaardigheid besproken worden met de huisarts, en indien nodig, kunnen KNMG-adviezen en verkeersregels geraadpleegd worden. Combinaties met andere medicijnen zoals benzodiazepinen of opioïden vergroten de risico's op cognitieve en ademhalingsdepressie. Het is ook nuttig om een bulletlijst te hanteren voor activiteiten die vermeden moeten worden, vooral in de eerste 1-2 weken of na dosisverhoging. Het monitoren van de arbeidssituatie en het geven van een adviesbrief aan de werkgever kan in sommige gevallen nodig zijn. Een veelgestelde vraag is: “Mag ik autorijden na inname?” Het antwoord is simpel: totdat de patiënt weet hoe mirtazapine hem of haar beïnvloedt, is het het beste om niet te autorijden. Bij aanhoudende slaperigheid is het belangrijk om overleg te plegen met de huisarts en bijrijdrisico aan de verzekeraar te melden als de functie beïnvloed is.
Basisinformatie over gebruik
Mirtazapine, ook bekend onder de internationale niet-proprietaire naam (INN), is een veelvoorkomend medicijn dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van ernstige depressieve stoornissen. De merknaam Remeron is populair in de Verenigde Staten en Canada, terwijl Zispin onder andere in Europa en het VK verkrijgbaar is. In Nederland en andere landen zijn er verschillende doseringsvormen beschikbaar, zoals tabletten van 7,5 mg, 15 mg, 30 mg en 45 mg, evenals orodispersible tabs, die gemakkelijk in te nemen zijn.
De ATC-code voor mirtazapine is N06AX11, wat aangeeft dat het een tetracyclisch antidepressivum is. In Nederland valt mirtazapine onder de Rx-classificatie, wat betekent dat het alleen op recept verkrijgbaar is en onder toezicht staat van het CBG en de EMA. De vergoeding via de zorgverzekeringswet hangt af van de indicatie en het zorgplan van de patiënt.
Bij het gebruik van mirtazapine is het belangrijk om het medicijn op de juiste manier op te slaan, bij voorkeur tussen de 15–30°C en buiten bereik van kinderen. Een aantal benodigdheden voor een bezoek aan de apotheek zijn een medicatieoverzicht, een zwangerschapstest en de bijwerkingenhistorie van de patiënt. Het is goed om te weten dat Kruidvat geen mirtazapine verkoopt; alleen apotheken kunnen dit Rx-medicijn verstrekken.
INN, merknamen
De internationale niet-proprietaire naam (INN) voor mirtazapine is een belangrijke term in de farmacologie. In de Verenigde Staten en Canada wordt het verkocht als Remeron, terwijl het in Europa toegankelijk is onder de namen Zispin en Mirtazapine Teva. In Australië is Avanza een bekend merk, en Mirtazapine Sandoz is populair in Frankrijk. Ook generieke fabrikanten zoals Organon, Teva en Sandoz bieden mirtazapine aan.
In Nederland vinden patiënten generieke alternatieven die onder eigen huismerken kunnen vallen. Het is essentieel om de etikettering en bijsluiter te controleren om er zeker van te zijn dat deze voldoen aan de CBG-vereisten. Controleer ook de verpakking bij internationale leveringen, omdat er mogelijk variaties zijn in hoe het medicijn gepresenteerd wordt. Een handige tabel kan helpen om de merknamen en doseringsvormen per land te verduidelijken.
Voor patiënten is het raadzaam om de verpakking te controleren, vooral bij het gebruik van internationale leveranciers. Hierdoor kunnen verwarring en mogelijke medicijnfouten voorkomen worden.
Juridische classificatie (CBG-status)
Mirtazapine valt in Nederland onder de classificatie van geneesmiddelen op recept. Nationale richtlijnen opgesteld door het CBG en de KNMP zijn hierop van toepassing. Daarnaast zijn er goedgekeurde rapporten van de EMA en EMEA die veiligheidsupdates bieden. Er is geen classificatie onder de opiumwet, wat betekent dat er geen mogelijkheid is voor een vrij verkrijgbare (OTC) versie van dit medicijn.
Bij het voorschrijven en uitgeven van mirtazapine moet de huisarts de documentatie van de patiënt zorgvuldig controleren op mogelijke interacties en contra-indicaties. Het is belangrijk om te weten of de behandeling onder de basisverzekering valt, volgens de regels van de NZa. Hiermee kan een aanvullende verzekering mogelijk geneesmiddelgerelateerde zorgkosten dekken. Een checklist voor het voorschrijven van mirtazapine helpt bij het controleren van de indicatie, dosering en communicatie met de patiënt.
Voor actuele informatie over bijsluiters en veiligheidsmeldingen kan apotheek.nl geraadpleegd worden, evenals de officiële pagina’s van het CBG.
Doseringsgids
De standaard dosering voor mirtazapine bij de behandeling van een ernstige depressieve stoornis (MDD) ligt tussen de 15 en 45 mg, eenmaal daags in te nemen bij voorkeur 's avonds of voor het slapengaan. Voor off-label gebruik, zoals voor slaap- of angststoornissen en eetluststimulatie, zijn lagere doseringen van 7,5 mg tot 15 mg effectief gebleken. Het therapie-effect begint meestal na 1 tot 2 weken, maar een volledige respons kan tot 4 tot 6 weken duren.
Bij het afbouwen van mirtazapine is het aan te raden om dit geleidelijk te doen om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Een afbouwschema kan hierbij nuttig zijn, bijvoorbeeld met een verlaging van 10 tot 25% per 1 tot 2 weken, afhankelijk van de startdosis. Oudere patiënten en patiënten met leveraandoeningen moeten met lagere startdoseringen beginnen en de titratie langzamer uitvoeren om de kans op bijwerkingen te minimaliseren.
- MonitoringParameters:
- Slapen
- Gewicht
- Stemming
In het geval van een vergeten dosis wordt aanbevolen om deze in te nemen zodra dit wordt herinnerd, tenzij het tijd is voor de volgende dosis. In dat geval moet de gemiste dosis worden overgeslagen. Het is nooit goed om een dubbele dosis in te nemen, en dit moet ook worden genoteerd en besproken met de zorgverlener.
Aanpassingen bij comorbiditeiten
Het gebruik van mirtazapine kan complex zijn bij patiënten met comorbiditeiten. Het is essentieel om de dosering en monitoring aan te passen op basis van bijkomende aandoeningen.
Bij patiënten met een bipolaire stoornis is het belangrijk om te screenen op een voorgeschiedenis van manie. Een adjunctieve behandeling door een specialist kan noodzakelijk zijn.
In geval van epilepsie is er een verhoogd risico op insulten. Overleg met een neuroloog is cruciaal, evenals strikte monitoring van de patiënt.
Bij hartziekten moet men opletten voor geleidingsstoornissen en orthostatische klachten. Tijdens gebruik bij nier- of leverinsufficiëntie is het aan te raden om met een lagere dosering te starten en nauwlettend klinisch en laboratorium te monitoren. Bij ernstige insufficiëntie is specialistadvies vereist.
Zie onderstaande tabel voor aandoeningen en bijbehorende aanbevelingen:
| Aandoening | Aanbeveling |
|---|---|
| Leverinsufficiëntie | Start met 7,5 mg; monitor transaminasen |
| Nierinsufficiëntie | Start met lagere dosering; uitgebreide monitoring |
Bij psychiatrische comorbiditeiten zoals angst of slapeloosheid kan mirtazapine off-label worden ingezet. Het NHG en de huisarts bepalen eerstelijnsbeleid. Het gebruik van een checklist voor medicatiereview is aan te raden, waarbij gekeken wordt naar andere antidepressiva, antipsychotica en oxazepam.
Let op geneesmiddelinteracties: de combinatie van citalopram en mirtazapine kan het risico op een serotoninesyndroom verhogen, waardoor specialistisch advies nodig is.
Interactietabel
Het is cruciaal om te weten welke interacties er zijn bij het gebruik van mirtazapine. In de onderstaande tabel zijn belangrijke interacties samengevoegd met bijbehorende klinische acties.
| Geneesmiddel/Voeding | Aard van Interactie | Klinische Actie |
|---|---|---|
| Alcohol | Verhoogde sedatie | Vermijden |
| MAOI | Contra-indicatie | 14 dagen wachttijd |
| Benzodiazepinen/Opioïden | Additieve sedatie | Dosisaanpassing/monitoren |
| Sertarionerge antidepressiva (SSRI) | Mogelijk serotoninesyndroom | Waakzaam, combinatie alleen specialistisch |
Wat betreft voeding is grapefruit niet significant gerapporteerd bij interacties met mirtazapine, maar alcohol moet altijd vermeden worden. Een checklijst van “hoog risico”-interacties is aanbevolen, evenals medicatiebewaking in het EPD door de apotheker.
Voor een uitgebreide interactiecheck kan de informatie op apotheek.nl en de KNMP-documentatie geraadpleegd worden. Het is nuttig om een definitielijst te hanteren voor termen zoals 'serotoninesyndroom' en 'additieve sedatie'.
Voeding en dranken
Bij het gebruik van mirtazapine is het belangrijk om goed na te denken over voeding en dranken. Alcohol moet vermeden worden, omdat het het slaapverlagend effect vergroot en ademhalingsrisico's met zich meebrengt.
Cafeïne kan subjectief slaapverstorend zijn en de sedatieve werking van mirtazapine verminderen. Van grapefruit is er momenteel geen significante interactie bekend.
Mirtazapine kan eetlust stimuleren, wat kan leiden tot gewichtstoename. Het is daarom verstandig om voedingsadviezen te geven en gewicht te monitoren. Het ontwikkelen van een goed voedingsschema, inclusief regelmatige maaltijden, kan helpen om ongewenste gewichtstoename te voorkomen.
In oncologie of palliatieve zorg, waar appetietstimulatie mogelijk wenselijk is, moet overleg met een specialist en diëtist plaatsvinden. Bij langdurig gebruik kan monitoring van lipiden en bloedglucose dan ook overwogen worden.
Gebruikerservaringen & trends
Patiëntenervaringen met mirtazapine zijn divers. Veel mensen melden een snelle verbetering van slaap en eetlust. Echter, maatregelen zoals gewichtstoename en slaperigheid overdag zijn vaak terugkerende zorgen.
Fora en Thuisarts.nl tonen een mix van positieve ervaringen en klachten over ontwenningsverschijnselen bij stoppen. Feedback van patiënten richt zich vaak op de behoefte aan heldere informatie en bijsluiters. Apothekers kunnen hier een belangrijke rol in spelen.
- Snel leren slapen
- Gewichtstoename
- Nachtmerries
- Slaperigheid
Anekdotische ervaringen, zoals het gebruik van 15 mg of de effectiviteit van 7,5 mg als slaapmiddel, zijn vrij algemeen. Het is van belang dat patiënten altijd medische begeleiding zoeken bij het stoppen of wisselen van medicatie.
Een tabel met positieve versus negatieve ervaringen kan nuttig zijn om inzicht te krijgen in de rapportagefrequenties, hoewel deze niet altijd wetenschappelijk onderbouwd zijn. Voor geverifieerde bijwerkingen kan de Lareb-rapportage geraadpleegd worden.
Toegang & aankoopmogelijkheden
Mirtazapine is enkel op recept beschikbaar via huisartsen in Nederland. De apotheek verstrekt de medicatie bij dit recept. Informatie over beschikbaarheid en generieke alternatieven is te vinden op apotheek.nl en bij lokale apotheken.
Kruidvat verkoopt geen RX-medicatie. Online aankopen zonder recept zijn illegaal en riskant; het gebruik daarvan kan leiden tot vervalsingen. Wat betreft de kosten: deze vallen doorgaans onder de basisverzekering, controleer altijd de polisvoorwaarden en het eigen risico.
Bij het ophalen van medicatie is het belangrijk om de volgende checklist te gebruiken:
- Controleer naam en doos
- Verifieer de dosering
- Lees de bijsluiter
- Neem de medicatiekaart mee
De apotheek kan medicatiebegeleiding en bijsluiter in het Nederlands geven, en bij bijwerkingen kan men de steunlijn via Lareb raadplegen. Apotheekpersoneel kan ook adviseren over het update van medicatietherapieoverzicht.
| Stad | Regio | Levertijd |
|---|---|---|
| Amsterdam | Noord-Holland | 5–7 dagen |
| Rotterdam | Zuid-Holland | 5–7 dagen |
| Utrecht | Utrecht | 5–7 dagen |
| Den Haag | Zuid-Holland | 5–7 dagen |
| Tilburg | North Brabant | 5–9 dagen |
| Groningen | Groningen | 5–9 dagen |
| Innsbruck | Tyrol | 5–9 dagen |
| Eindhoven | Noord-Brabant | 5–9 dagen |
| Breda | Noord-Brabant | 5–9 dagen |
| Zwolle | Overijssel | 5–9 dagen |
| Haarlem | Noord-Holland | 5–7 dagen |
| Arnhem | Gelderland | 5–9 dagen |
Klantbeoordelingen
Alle beoordelingen
15 beoordelingen
Meest recent
Bestelde de 15 mg orodispergeerbare tablet (Zispin) zonder recept bij deze apotheek. Nam het 's avonds in voor ernstige slapeloosheid en merkte verbetering na 1–2 weken, vooral minder wakker worden. Helpt goed maar is wel sterk sedatief, dus doseren voor slapen. Discrete verpakking en snelle levering.
Ik heb 15 mg mirtazapine (film-coated tabletten) via deze apotheek zonder recept besteld en kreeg alles snel in discreet blisterverpakking. De sedatie begon al de eerste nacht, maar ik merkte pas een duidelijke verbetering van mijn stemming na zo'n twee weken. Enige bijwerking: lichte droge mond en meer eetlust.
2 van 15 beoordelingen getoond