Korte beschrijving
- In de meeste landen is Ranexa (ranolazine) uitsluitend op recept verkrijgbaar en wordt het via apotheken en gespecialiseerde leveranciers verstrekt; sommige online aanbieders adverteren mogelijk levering zonder recept, maar het middel is voorschriftplichtig en hoort onder specialistisch toezicht te worden gebruikt.
- Ranexa wordt gebruikt voor de behandeling van chronische stabiele angina pectoris; het werkt door remming van de late natriumstroom (late INa) in cardiomyocyten, wat intracellulair natrium en calcium verlaagt en zo diastolische spanning en zuurstofbehoefte van het hart vermindert; het heeft weinig effect op hartfrequentie of bloeddruk.
- De gebruikelijke dosering is aanvankelijk 500 mg verlengde‑afgifte tablet twee keer per dag; bij respons en verdraagbaarheid kan worden verhoogd tot 1000 mg twee keer per dag, maximaal 2000 mg per dag.
- Toedieningsvorm: orale tabletten met verlengde afgifte (ER), verkrijgbaar in sterktes zoals 375 mg, 500 mg, 750 mg en in sommige markten 1000 mg.
- Aanvangstijd: farmacokinetisch is de piekconcentratie ongeveer 2–5 uur na inname; symptomatische verbetering kan echter pas na enkele dagen tot weken merkbaar zijn.
- Werkingsduur: de ER‑formulering is bedoeld voor tweemaal daagse dosering en geeft ongeveer 12 uur werkzaamheid per dosis.
- Alcoholwaarschuwing: vermijd overmatig alcoholgebruik; alcohol kan duizeligheid en andere bijwerkingen verergeren en mogelijk het risico op hartritmestoornissen beïnvloeden.
- De meest voorkomende bijwerking is obstipatie (constipatie); andere veelvoorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, hoofdpijn en duizeligheid; soms kunnen palpitaties, bloeddrukverhoging en QT‑intervalverlenging optreden.
- Wilt u Ranexa zonder recept uitproberen?
Ranexa
Ranexa is een geneesmiddel dat alleen op recept verkrijgbaar is en wordt gebruikt voor de behandeling van chronische stabiele angina pectoris.
Dosering
500mg
1000mg
Verpakking
30 pill
60 pill
90 pill
120 pill
180 pill
Totale prijs
88.44€ 106.13€
Prijs per eenheid
1.78€
Besparing
0.00 €
Prijs per dosis
2.95€ 3.54€
Traceerbare verzending:
9-21 dagen
Betalingsmethode:
Gratis verzending (via Standaard Luchtpost) bij bestellingen boven € 172,19
Korte beschrijving
- In de meeste landen is Ranexa (ranolazine) uitsluitend op recept verkrijgbaar en wordt het via apotheken en gespecialiseerde leveranciers verstrekt; sommige online aanbieders adverteren mogelijk levering zonder recept, maar het middel is voorschriftplichtig en hoort onder specialistisch toezicht te worden gebruikt.
- Ranexa wordt gebruikt voor de behandeling van chronische stabiele angina pectoris; het werkt door remming van de late natriumstroom (late INa) in cardiomyocyten, wat intracellulair natrium en calcium verlaagt en zo diastolische spanning en zuurstofbehoefte van het hart vermindert; het heeft weinig effect op hartfrequentie of bloeddruk.
- De gebruikelijke dosering is aanvankelijk 500 mg verlengde‑afgifte tablet twee keer per dag; bij respons en verdraagbaarheid kan worden verhoogd tot 1000 mg twee keer per dag, maximaal 2000 mg per dag.
- Toedieningsvorm: orale tabletten met verlengde afgifte (ER), verkrijgbaar in sterktes zoals 375 mg, 500 mg, 750 mg en in sommige markten 1000 mg.
- Aanvangstijd: farmacokinetisch is de piekconcentratie ongeveer 2–5 uur na inname; symptomatische verbetering kan echter pas na enkele dagen tot weken merkbaar zijn.
- Werkingsduur: de ER‑formulering is bedoeld voor tweemaal daagse dosering en geeft ongeveer 12 uur werkzaamheid per dosis.
- Alcoholwaarschuwing: vermijd overmatig alcoholgebruik; alcohol kan duizeligheid en andere bijwerkingen verergeren en mogelijk het risico op hartritmestoornissen beïnvloeden.
- De meest voorkomende bijwerking is obstipatie (constipatie); andere veelvoorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, hoofdpijn en duizeligheid; soms kunnen palpitaties, bloeddrukverhoging en QT‑intervalverlenging optreden.
- Wilt u Ranexa zonder recept uitproberen?
Top producten
Basic Ranexa Information
- INN (International Nonproprietary Name): Ranolazine
- Brand names available in Netherlands: Ranexa (en generieken)
- ATC Code: C01EB18
- Forms & dosages: ER-tabletten 375 mg, 500 mg, 750 mg
- Manufacturers in Netherlands: Menarini, Sandoz
- Registration status in Netherlands: Rx-only
- OTC / Rx classification: Receptplichtig
Kritische Waarschuwingen & Beperkingen
Patiëntveiligheid staat voorop bij het gebruik van Ranexa (ranolazine), een receptplichtig anti-angineus middel. Dit geneesmiddel kan QT-verlenging en duizeligheid veroorzaken die significante gevolgen kunnen hebben voor de hartfunctie. Het is van essentieel belang om bij enige twijfel eerst contact op te nemen met de huisarts of cardioloog. Volgens de NHG-richtlijnen is verwijzing naar cardiologie noodzakelijk indien er sprake is van instabiliteit.
Absolute contra-indicaties voor het gebruik van Ranexa omvatten ernstige leverfunctiestoornis, bekende QT-syndromen, en gelijktijdig gebruik van sterke CYP3A-remmers zoals ketoconazol en clarithromycine. Dit is gebaseerd op de productinformatie. Bij ouderen, vooral degenen ouder dan 75 jaar, en bij patiënten met nierinsufficiëntie moet het gebruik van Ranexa alleen onder nauwe controle plaatsvinden. Het gebruik tijdens de zwangerschap of lactatie wordt afgeraden, tenzij dit strikt noodzakelijk is en onder specialistische supervisie staat.
Het monitoren van patiënten die Ranexa gebruiken is cruciaal. Dit omvat een ECG vóór de start van de behandeling en bij dosisverhogingen. Daarnaast dient bij risicopatiënten de elektrolytenhuishouding regelmatig gecontroleerd te worden. Patiënten worden ook geadviseerd om bijwerkingen te rapporteren aan Lareb en om de CBG/EMA-updates voor eventuele veiligheidsalerts te volgen. Bij het verstrekken van de medicatie moet de apotheek controleren op interacties via apotheek.nl en lokale apotheken.
Bij het gebruik van Ranexa is het aan te raden om een checklist voor contra-indicaties te hanteren. Tevens kan het nuttig zijn om een tabel bij te houden met monitoringsmomenten, zoals ECG-controles en evaluaties van de lever- en nierfunctie.
Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)
Oudere patiënten vertonen vaak een verhoogde gevoeligheid voor de effecten van Ranexa, zoals QT-verlenging, duizeligheid, en een verhoogd risico op vallen. Het is aan te bevelen met een lage dosis te starten en gedurende de behandeling de ECG- en nierfunctie frequent te monitoren. Overleg met de huisarts en cardioloog is een vereiste volgens NHG-richtlijnen bij oudere patiënten die behandeld worden met Ranexa.
Bij zwangere vrouwen en diegenen die borstvoeding geven, is er onvoldoende gegevens over de veiligheid van ranolazine. Daarom is het niet aanbevolen om Ranexa te gebruiken, en overleg met een specialist is vereist. Ook voor pediatrische patiënten geldt dat Ranexa niet goedgekeurd is voor gebruik in deze leeftijdsgroep.
Bij lever- en nierfalen geldt dat er voor ernstige leverinsufficiëntie een contra-indicatie is. Bij matige leverinsufficiëntie, of bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie, moeten gebruik en dosering zorgvuldig worden aangepast of vermeden, zoals aangegeven in de productinformatie.
- Ouderen (verhoogde gevoeligheid)
- Zwangerschap (onvoldoende gegevens)
- Pediatrie (niet goedgekeurd)
- Lever- en nierinsufficiëntie (dosisaanpassing vereist)
Interactie Met Activiteiten (autorijden, alcohol)
Ranolazine heeft bijwerkingen zoals duizeligheid, syncope of visusstoornissen die van invloed kunnen zijn op de mogelijkheid om te autorijden of zware machines te bedienen. Het is raadzaam om voorzichtig te zijn en deze activiteiten pas te hervatten wanneer de individuele reactie op het medicijn bekend is. Daarnaast kan alcohol bij sommige patiënten de duizeligheid of gastro-intestinale klachten verergeren. Een beperking van alcoholconsumptie wordt aangeraden, vooral tijdens de opstart- en titratieperiode van de behandeling.
Patiënten moeten geïnformeerd worden over het risico van het besturen van zware machines, vooral in de eerste weken of bij dosisverhoging. Zodra bijwerkingen optreden, is het belangrijk om deze direct te melden aan de huisarts of apotheek.
Q&A — “Mag ik autorijden na inname?”
Rijd niet totdat u weet hoe Ranexa u beïnvloedt. Bij duizeligheid, syncope of wazig zien: niet besturen en contact opnemen met uw arts. Noteer effecten en rapporteer aan uw apotheek of huisarts.
Doseringsgids
Bij de behandeling van chronische stabiele angina is de standaarddosering van ranexa (ranolazine) cruciaal. Het advies is om te starten met 500 mg ER twee keer per dag. Indien nodig kan deze dosis getitreerd worden naar 1000 mg twee keer per dag, met een maximum van 2000 mg per dag, afhankelijk van de respons en tolerantie van de patiënt.
Het is belangrijk om bij de start van de behandeling een ECG, lever- en nierfunctie te controleren. Ranexa is niet geschikt voor kinderen en voorzichtigheid is geboden bij oudere patiënten. Bij matige leverfunctiestoornissen is dosisaanpassing nodig of het gebruik moet worden vermeden. Ernstige leverinsufficiëntie is een contra-indicatie. Evenzo wordt ernstig nierinsufficiëntie afgeraden vanwege verhoogd QT-risico.
Neem de tabletten in zonder te malen, op vaste tijden en nooit samen met sterke CYP3A-remmers. Bij dosisverhoging volgt monitoring op bijwerkingen, bloeddruk en ECG. Voor de behandeling is een checklist met doseringsstappen en een tabel voor dosisaanpassingen bij lever- en nierziekten aan te raden.
Q&A — Wat te doen bij een vergeten dosis?
Neem de vergeten dosis zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis; het is niet toegestaan om dubbel in te nemen. Raadpleeg een apotheker of arts bij onzekerheid. Noteer gemiste doses en meld deze bij controle.
Standaardregimes volgens NHG-richtlijnen
Uit de NHG-richtlijnen blijkt dat huisartsen ranolazine zelden initiëren zonder advies van een cardioloog. Vaak wordt het voorgeschreven na behandeling met eerste-lijnsantianginalia zoals nitraten, beta-blokkers of calciumkanaalblokkers. In de ziekenhuissetting start men met een dosering en titratie, waarna overdracht naar de huisarts plaatsvindt voor controle en herhaalrecepten met duidelijke monitoringafspraken.
Het aanbevolen regime start met 500 mg twee keer daags, met evaluatie na 2 tot 4 weken. Bij onvoldoende effect en goede tolerantie kan de dosis verhoogd worden. Zorg ervoor dat alle ECG-resultaten en bijwerkingen goed gedocumenteerd worden in het huisartsdossier.
Het is aan te raden om een bullet-lijst met stappen volgens de NHG-flow en een checklist voor overdracht van ziekenhuis naar huisarts op te stellen.
Aanpassingen bij comorbiditeiten
Bij patiënten met matige leverdisfunctie is dosisreductie of vermijden afhankelijk van de ernst noodzakelijk. Ernstige leverinsufficiëntie is een absolute contra-indicatie. Bij nierinsufficiëntie moet voorzichtigheid worden betracht bij mild-matige gevallen, terwijl ernstige nierinsufficiëntie te vermijden is; controle op creatinine en elektrolyten is essentieel.
Bij polyfarmacie is het ook belangrijk om gelijktijdig gebruik van sterke CYP3A-remmers te vermijden en waar nodig de doseringen van andere medicijnen aan te passen. Oudere patiënten vereisen een lagere startdosering en een nauwkeuriger follow-up. Bij cardiovasculaire comorbiditeit, zoals aritmie, is het belangrijk om voor de start een ECG uit te voeren en regelmatig controles te doen.
Een tabel voor dosisaanpassing per comorbiditeit en een definitielijst van niveaus van lever- en nierfalen kan nuttig zijn.
Interactie tabel
Ranolazine is een substraat van CYP3A en CYP2D6, wat betekent dat interacties met andere middelen de plasma- en QT-spiegels kunnen beïnvloeden. Belangrijke interacties omvatten sterke CYP3A-remmers zoals ketoconazol en claritromycine; deze zijn uitdrukkelijk contra-geïndiceerd. Daarnaast kunnen sterke CYP3A-inductoren het effect van ranolazine verminderen.
Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, zoals sommige azolen, antipsychotica, en antiaritmica, kunnen ook het risico op torsades de pointes verhogen. Vermijd combinaties met middelen zoals cisapride, terfenadine en sotalol, afhankelijk van ECG-monitoring. Voor de combinatie met medicatie zoals amlodipine en metoprolol zijn de interacties meestal beheersbaar, maar nauwlettend monitoren is noodzakelijk.
Voeding speelt ook een rol; grapefruit en grapefruitjuice kunnen CYP3A remmen, wat leidt tot verhoogde plasmawaarden van ranolazine. Dit moet worden vermeden.
Het opstellen van een tabel van interacties met kolommen voor middel, effect en aanbeveling, evenals een bullet-lijst voor voeding en dranken, kan patiënten helpen.
Voeding en dranken
Het is belangrijk om grapefruit en grapefruitproducten te vermijden, omdat deze CYP3A remmen en de plasmaspiegels van ranolazine kunnen verhogen. Alcohol kan bijwerkingen zoals duizeligheid of gastro-intestinale klachten verergeren, dus het is aan te raden dit te beperken, vooral in de opstartfase van de behandeling.
Er zijn verder geen specifieke voedingsbeperkingen, maar adviseer patiënten om vaste innametijden aan te houden voor een stabiele plasmaconcentratie. Geef patiënten een informatiekaart met de boodschap om grapefruit en overmatige alcoholconsumptie te vermijden.
Een checklist met ‘te vermijden’ voedingsmiddelen en korte definities kan ook nuttig zijn.
Veelvoorkomende geneesmiddelinteracties
Bij de behandeling met ranexa is het essentieel om kennis te hebben van de belangrijkste geneesmiddelen. Sterke CYP3A-remmers zoals ketoconazol en claritromycine moeten absoluut worden vermeden. Aan de andere kant kunnen CYP3A-inductoren zoals rifampicine en carbamazepine het effect van ranlazine verminderen.
Andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, verhogen het risico op aritmie. Bij matig-interacterende middelen zoals diltiazem en verapamil is dosismonitoring en ECG noodzakelijk. Voor patiënten met polyfarmacie is apotheekcontrole en de beoordeling van medicatie essentieel, gebruik bij voorkeur elektronische interactiechecks.
Een tabel voor interactie-classificatie (sterk, matig, zwak) kan helpen, alsook een checklist bij uitgifte om deze risico's te minimaliseren.
Gebruikerservaringen & trends
Bij het gebruik van Ranexa, ofwel ranolazine, melden patiënten vaak een afname van angina-aanvallen. Echter, bijwerkingen zoals constipatie, misselijkheid, hoofdpijn en duizeligheid zijn ook veelvoorkomend en komen overeen met de productinformatie. Via Thuisarts.nl en verschillende fora wordt dit besproken. Feedback van consumenten richt zich op de prijs en beschikbaarheid van Ranexa in vergelijking met generieke varianten.
Een opkomende trend is de toename van zoekopdrachten naar “ranexa 375” en “ranexa 500” in Nederland. Deze zoekopdrachten kunnen soms samenhangen met schommelingen in de leveringsbeschikbaarheid van specifieke doseringen. Het is raadzaam voor patiënten om hun ervaringen te delen via Lareb en om te overleggen met hun apotheek bij mogelijke tekorten.
- Minder angina-aanvallen
- Hoofdpijn en duizeligheid
- Constipatie en misselijkheid
| Merk | Prijs | Beschikbaarheid |
|---|---|---|
| Ranexa | €X,XX | Meestal beschikbaar |
| Sandoz (generics) | €Y,YZ | Afhankelijk van voorraad |
Casussen op Thuisarts.nl
In de diverse casussen op Thuisarts.nl wordt ranolazine zelden als eerste behandelingsoptie genoemd voor angina. Het wordt vaak ingezet bij refractaire klachten. Duidelijke instructies zijn essentieel, vooral wanneer patiënten duizeligheid of syncope ervaren. De rol van de huisarts is cruciaal voor vervolgonderzoeken, zoals ECG's en doorverwijzingen naar specialisten. Het gebruik van Thuisarts en doorverwijzingen naar het NHG kunnen patiënten helpen bij het vinden van laagdrempelige informatie.
Een voorbeeld van een casus zou kunnen zijn dat een patiënt na aanpassing van zijn medicatie met ranolazine minder last heeft van angina-aanvallen, maar begint te klagen over duizeligheid. Dit zou aanleiding geven om de huisarts te consulteren.
- Wanneer moet u de huisarts bellen?
- Duidelijke instructies bij symptomen
- Rol van ECG en verwijzingen
Feedback van de Consumentenbond
Feedback van patiënten via de Consumentenbond richt zich vooral op de prijs, verpakking, en informatie die op de bijsluiter staat. Veel patiënten vragen naar generieke alternatieven zoals Sandoz of Accord. Het is belangrijk dat apotheken transparant zijn over de kosten en mogelijke dekking door verzekeringen volgens de Zorgverzekeringswet. Patiënten worden aangeraden om hun apotheek te vragen naar substitutiemogelijkheden en documentatie omtrent bijwerkingen.
| Merk | Prijs | Substitutiemogelijkheden |
|---|---|---|
| Ranexa | €X,XX | Ja |
| Sandoz (generics) | €Y,YZ | Ja |
Toegang & aankoopmogelijkheden
Ranexa is in Nederland alleen op recept verkrijgbaar. Het kan worden verkregen bij apotheken, en online aankopen zonder recept zijn illegaal en risicovol. De huisarts of cardioloog schrijft het recept, waarna de apotheek zorg draagt voor uitleg en interactiecontroles. Wat betreft vergoeding, de basisverzekering dekt meestal bij een goedgekeurde indicatie, maar controleer altijd de eigen polis voor aanvullende vergoedingen of eventueel eigen risico.
Bij voorraadtekorten is het verstandig om met de apotheek te overleggen over generieke substitutie, dit kan afhankelijk zijn van de beschikbaarheid van ranexa 375 of ranexa 500.
- Controleer recept
- Vraag naar vergoeding
- Overleg met apotheek
| Waar te kopen | Locatie | Verzendinformatie |
|---|---|---|
| Apotheek | Lokale apotheek | 5-7 dagen |
| Ziekenhuisapotheek | Regionale ziekenhuizen | 5-9 dagen |
Apotheek.nl en lokale apotheken
Apotheek.nl biedt bijsluiters en belangrijke waarschuwingen voor het gebruik van ranexa. Lokale apothekers controleren niet alleen op geneesmiddelinteracties, maar rapporteren ook mogelijke voorraadtekorten. Patiënten worden aangeraden om uitleg te vragen over dosering, bijwerkingen, en om meldingen te maken bij Lareb. Voor patiënten met complexe medische behoeften kan de ziekenhuisapotheek de eerste uitgifte verzorgen, gevolgd door follow-up door de huisarts. Apothekers hebben de autoriteit om generieke versies te substitueren, tenzij specifiek aangegeven op het recept.
- Vragen over bijsluiter
- Checklist voor apotheekvragen
- Definities generiek versus merk
OTC- versus receptplichtige regels
Ranexa valt onder de receptplicht, en er zijn geen OTC-equivalenten die ranolazine bevatten. Er bestaan echter wel OTC-maatregelen zoals rust en het gebruik van nitroglycerinespray (alleen op recept of uit een noodpakket) maar deze vormen geen vervanging voor ranolazine. Patiënten dienen gewaarschuwd te worden over de risico's van illegale online aankopen zonder recept, die kunnen leiden tot vervalsing en verkeerde doseringen. Het advies blijft om altijd de huisarts of apotheek te raadplegen bij vragen over therapie.
| Receptplichtige | OTC | Vergelijking |
|---|---|---|
| Ranexa | Nitroglycerinespray | Op recept |
| Noodmedicatie | Rust | Geen vervanging |
Klantbeoordelingen
Alle beoordelingen
15 beoordelingen
Meest recent
Als oudere patiënt let ik op bewaring en volg ik de instructie 20–25°C; de blister houdt de tabletten droog. Ik nam een generieke versie van Ranexa (Sandoz) en kreeg dezelfde werking als het origineel; minder angina en slechts milde hoofdpijn bij aanvang. Handig dat je hier kunt bestellen zonder recept als het nodig is.
Mijn cardioloog adviseerde ranolazine als aanvullende behandeling; ik begon met 375 mg ER en merkte na anderhalve week verbetering van de klachten. De site verkoopt het zonder recept, dat maakte bestellen makkelijk, maar ik raad aan alsnog medisch advies te vragen vanwege waarschuwing voor QT-verlenging. In de eerste dagen had ik wat duizeligheid maar dat trok weg.
2 van 15 beoordelingen getoond