Sinequan

Basisinformatie Sinequan

• INN (Internationale Niet-Eigendomsnaam): Doxepin
• Handelsnamen beschikbaar in Nederland: Sinequan, Silenor, Quitaxon, Doquel
• ATC Code: N06AA12
• Vormen & doseringen: Capsules, tabletten
• Fabrikanten in Nederland: Mylan, Teva
• Registratiestatus in Nederland: Voorgeschreven medicatie
• OTC / Rx classificatie: Alleen op recept (Rx)

Kritische Waarschuwingen & Patiëntbescherming

Het is cruciaal om altijd met veiligheid te beginnen. Doxepin, algemeen bekend onder de handelsnaam Sinequan en varianten zoals Silenor, Quitaxon en Doquel, valt onder de ATC-code N06AA12 en is een voorgeschreven medicijn. Dit medicijn heeft specifieke risico's, vooral voor bepaalde groepen. Het gebruik bij ouderen kan leiden tot ernstigere anticholinerge en sedatieve bijwerkingen. Dit omvat onder andere een verhoogd risico op vallen, orthostatische hypotensie en verwardheid. Daarom is het aan te raden om bij deze groep met een lagere dosis te starten, meestal tussen de 25 en 50 mg per dag, met frequente controles gedurende de behandeling.

Daarnaast is voorzichtigheid geboden voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Doxepin mag alleen worden gebruikt wanneer de voordelen opwegen tegen de risico's. Dit vereist overleg met de verloskundige of psychiater. Er zijn bepaalde contra-indicaties waar rekening mee moet worden gehouden, zoals bekende allergieën voor tricyclische antidepressiva (TCA’s), smalle kamerhoekglaucoom, urineretentie en recent gebruik van MAO-remmers binnen 14 dagen. Deze zijn absolute contra-indicaties voor het gebruik van doxepin. Hepatische en renale insufficiëntie vereisen een dosisverlaging en extra monitoring, waardoor maatwerk in de behandeling nodig is.

In Nederland is het belangrijk om de richtlijnen van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) te volgen, en altijd de huisarts en apotheek te raadplegen. Houd er rekening mee dat ernstige bijwerkingen moeten worden gemeld aan Lareb.

Interactie Met Activiteiten (Autorijden, Alcohol)

Doxepin kan slaperigheid, vertraagde reacties en vertigo veroorzaken. De combinatie met alcohol of andere sedativa verhoogt het risico op ernstige sufheid en ademhalingsdepressie. Dit maakt het autorijden en bedienen van machines riskant, vooral totdat de effecten en de persoonlijke tolerantie bekend zijn. Voor nachtelijk gebruik van doxepin (Silenor 3–6 mg) kan het slaapbevorderend werken, maar slaperigheid kan ook overdag aanhouden.

In Nederland is het gebruikelijk om het advies van de huisarts te noteren op het e-recept en om rijvaardigheid te documenteren. Dit kan leiden tot een meldplicht voor bepaalde beroepen. Patiënten dienen te worden geadviseerd om geen alcohol te gebruiken en om voorzichtig om te gaan met benzodiazepinen zonder overleg. Het is verstandig om met een lage dosis te beginnen en dit in een veilige omgeving te testen.

• Activiteiten om te vermijden:
• Autorijden na inname
• Bedienen van machines
• Alcoholinname tijdens de behandeling

Controleer altijd de rijgeschiktheid en vraag advies bij de apotheek als er twijfels zijn over het gebruik van doxepin in combinatie met dagelijkse activiteiten.

Q&A — “Mag Ik Autorijden Na Inname?”

Kort antwoord: Niet zonder meer. Als u zich slaperig, duizelig of vertraagd voelt na inname, is het beter om niet te rijden of machines te bedienen. Raadpleeg uw huisarts voor persoonlijk advies, en bij beroepschauffeurs kan medisch beroepsadvies noodzakelijk zijn. Bij twijfel kan er contact worden opgenomen met de apotheek en is het verstandig om dit te noteren op het medicatiekaartje.

Basisinformatie over gebruik

INN, merknamen

Doxepin is de internationale niet-propriëtaire naam (INN) en wordt wereldwijd verhandeld onder verschillende merknamen. De bekendste zijn Sinequan, Silenor, Quitaxon en Doquel. In de VS is Sinequan uit de handel genomen, maar generieke versies zijn nog steeds beschikbaar.

Hier is een overzicht van de handelsnamen en hun specifieke vormen:

Generieke fabrikanten zoals Mylan en Teva zorgen ervoor dat doxepin wereldwijd beschikbaar is in verschillende vormen, zoals capsules, orale oplossingen en lage-dose tabletten voor slapeloosheid. Bezoek apotheek.nl en vraag bij de apotheek naar de actuele beschikbaarheid.

Juridische classificatie (CBG-status)

Doxepin valt onder de Rx-only classificatie in de meeste markten, inclusief Nederland, waar het enkel op recept verkrijgbaar is. De registratie en controle vallen onder het CBG en de EU-EMA richtlijnen. Huisartsen en het NHG bepalen de voorschrijvingscriteria aan de hand van lokale richtlijnen.

Belangrijke punten om rekening mee te houden zijn:

• Geen OTC-verkoop, dus niet verkrijgbaar bij winkels zoals Kruidvat.
• Kosten en vergoeding zijn geregeld via de Zorgverzekeringswet; de basisverzekering vergoedt antidepressiva doorgaans na een medisch beleid.
• Controleer bij online aankoop altijd de vergunningen om risico’s te vermijden bij niet-gereguleerde webshops.

Bij het importeren of online bestellen is het van belang om goed te letten op vergunningen. Meld veronderstelde bijwerkingen aan Lareb en kijk regelmatig op de CBG-lijsten voor actuele registratie-informatie.

Hier is een checklist voor juridische stappen:

1. Verkrijg een recept van een bevoegde huisarts.
2. Controleer op vergoeding via uw zorgverzekering.
3. Controleer de vergunningen bij eventuele online aankopen.

Interactietabel

Voeding en dranken

Bij gebruik van doxepin, ook wel bekend onder de merknaam Sinequan, is het belangrijk om op de interacties met voeding en dranken te letten. Doxepin heeft aanzienlijke farmacodynamische interacties, met name met alcohol en andere sedativa, wat kan leiden tot verminderde alertheid. Alcohol kan de sedatie versterken en het risico op orthostatische hypotensie verhogen. Hoewel cafeïne niet direct ernstige interacties vertoont, kan het wel de slaap verstoren. Grapefruit is minder relevant in vergelijking met sommige SSRI's, maar voorzichtigheid is geboden bij CYP-interacties.

Hieronder een tabel met belangrijke voedingsmiddelen en hun interacties met doxepin:

Veelvoorkomende geneesmiddelinteracties

Doxepin kan significante interacties hebben met andere geneesmiddelen. Voornaamste interacties zijn met MAOI's, wat kan leiden tot een gevaarlijk serotoninesyndroom of hyperadrenerge crises. Een minimaal interval van 14 dagen is vereist tussen het stoppen met MAOI's en het starten van doxepin. Verder kunnen andere anticholinerge middelen de bijwerkingen verhogen, en is er een verhoogd risico op aritmie bij gebruik van antiaritmica en QT-verlengers.

• Benzodiazepinen en opioïden kunnen additieve sedatie en ademhalingsdepressie veroorzaken.
• Sympathicomimetica kunnen verhoogde bloeddruk en aritmieën veroorzaken.

Het is raadzaam om interacties te controleren via G-standard, NHG, huisartseninformatiesystemen en apotheeksoftware. Bij polyfarmacie is overleg met de apotheker cruciaal, evenals documentatie op het medicatieoverzicht.

Gebruikerservaringen & trends

Casussen op Thuisarts.nl

Patiënten delen op Thuisarts.nl en huisartsenforums ervaringen met doxepin. Een veelgehoorde opmerking is de effectiviteit bij slapeloosheid en somberheid, maar ook dat slaperigheid en een droge mond veelvoorkomende bijwerkingen zijn. Casusbeschrijvingen illustreren het start- en stop effect dat gebruikers ervaren, en de noodzaak voor geleidelijke afbouw wordt vaak benadrukt.

• Effectief voor slapeloosheid en somberheid
• Bijwerkingen zoals slaperigheid en een droge mond
• Noodzaak tot geleidelijke afbouw

Nederlandse huisartsen (NHG) adviseren om duidelijke instructies te geven bij de start van de behandeling, zoals het testen van het slaappatroon, en bijwerkingen aan Lareb te rapporteren.

Feedback van de Consumentenbond

Reviews van de Consumentenbond bieden inzicht in de effectiviteit van doxepin in verhouding tot bijwerkingen en prijs/leverbaarheid. Er is een duidelijke voorkeur voor generieke producten zoals die van Mylan en Teva vanwege de prijs. Patiënten zijn bezorgd over online aankopen en zoeken vaak op apotheek.nl naar beschikbaarheid en prijsindicaties. Voor vergoeding wordt geadviseerd om de Zorgverzekeringswet en apotheek te raadplegen.

Toegang & aankoopmogelijkheden

Apotheek.nl en lokale apotheken

Doxepin is in Nederland uitsluitend op recept verkrijgbaar. Patiënten gebruiken apotheek.nl om de afleverstatus te controleren, terwijl huisartsen e-recepten uitschrijven die door apotheken worden geclaimd. Kruidvat biedt geen Rx doxepin aan (geen OTC). Bij een buitenlands aanbod is het belangrijk om vergunningen en de status bij de NVWA/CBG te controleren. Bij medicijntekorten is het aan te raden om met de huisarts en apotheker te overleggen over therapeutische equivalente middelen.

• Recept verkrijgen
• E-recept verzenden
• Afleverinstructies volgen
• Registratie bij apotheek controleren

OTC- versus receptplichtige regels

Samengevat is doxepin nooit als OTC-medicatie beschikbaar geweest; het is strikt receptplichtig. Aankopen via online kanalen of het buitenland brengen risico's met zich mee, zoals nepproducten of onjuiste doseringen. Voor verzekeringsdekking is het belangrijk om het recept of medicatieoverzicht te bewaren; de basisverzekering dekt normaal gesproken voorgeschreven antidepressiva volgens zorgprotocol. Voor import geldt een meldingsplicht bij het CBG bij onduidelijkheden.

• OTC: Over the counter, medische producten zonder recept.
• Rx: Receptplichtige medicijnen, uitsluitend op voorschrift van een arts.
• Importregels: Specifieke richtlijnen voor de legale invoer van medicijnen.