Korte beschrijving
- In apotheken en online apotheken: officieel is Topamax voorgeschreven medicatie (recept vereist), maar bij sommige apotheken of via bepaalde diensten is Topamax ook zonder recept verkrijgbaar; discrete levering en verpakking mogelijk.
- Topamax (werkzame stof topiramaat) wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie (mono- en add-on) en voor preventie van migraine. Het werkt door het blokkeren van spanningsafhankelijke natriumkanalen, het versterken van GABA-ergische remming, het remmen van glutamaat (AMPA/kainaat) receptoren en door zwakke remming van koolzuuranhydrase.
- Gebruikelijke dosering: volwassenen bij epilepsie start 25–50 mg/dag met opbouwen naar 100–200 mg twee keer per dag; maximale dosering tot 400 mg/dag. Voor migraineprofylaxe veelal start 25 mg ’s avonds, onderhoud 50 mg twee keer per dag (100 mg/dag). Kinderdoseringen zijn gewichtgebaseerd (~5–9 mg/kg/dag). Bij nierinsufficiëntie wordt lager gedoseerd en langzamer getitreerd.
- Toedieningsvorm: oraal — tabletten (25, 50, 100, 200 mg), sprinkle-capsules (15, 25 mg), verlengde afgifte capsules (XR) en orale oplossing (25 mg/mL).
- Begint te werken: orale opname met piekspiegels meestal binnen circa 1–4 uur; acute effecten kunnen binnen uren optreden, maar preventieve werking tegen migraine heeft vaak enkele weken (minimaal 2–3 maanden) nodig om effect te beoordelen.
- Duurtijd van werking: halfwaardetijd ongeveer 20–30 uur bij normale omstandigheden, waardoor eenmaal- of tweemaal daagse dosering voldoende is en effecten doorgaans ~24 uur per dosis aanhouden.
- Alcoholwaarschuwing: vermijd of beperk alcoholgebruik — alcohol vergroot slaperigheid, duizeligheid en cognitieve bijwerkingen en verhoogt het risico op valincidenten en verminderde alertheid.
- Meest voorkomende bijwerking: paresthesieën (tintelingen in handen en voeten). Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, slaperigheid, gewichtsverlies, concentratie- en geheugenproblemen, smaakveranderingen, misselijkheid, duizeligheid en spraakproblemen; bij plotselinge gezichtsveranderingen direct medische hulp zoeken.
- Wilt u "topamax" zonder recept proberen?
Topamax
Topamax is een receptplichtig antiepilepticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie en voor de preventie van migraine.
Dosering
25mg
50mg
100mg
Verpakking
30 pill
60 pill
90 pill
120 pill
180 pill
360 pill
Hit
Totale prijs
24.42€ 29.31€
Prijs per eenheid
0.74€
Besparing
0.00 €
Prijs per dosis
0.83€ 0.99€
Traceerbare verzending:
9-21 dagen
Betalingsmethode:
Gratis verzending (via Standaard Luchtpost) bij bestellingen boven € 172,19
Korte beschrijving
- In apotheken en online apotheken: officieel is Topamax voorgeschreven medicatie (recept vereist), maar bij sommige apotheken of via bepaalde diensten is Topamax ook zonder recept verkrijgbaar; discrete levering en verpakking mogelijk.
- Topamax (werkzame stof topiramaat) wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie (mono- en add-on) en voor preventie van migraine. Het werkt door het blokkeren van spanningsafhankelijke natriumkanalen, het versterken van GABA-ergische remming, het remmen van glutamaat (AMPA/kainaat) receptoren en door zwakke remming van koolzuuranhydrase.
- Gebruikelijke dosering: volwassenen bij epilepsie start 25–50 mg/dag met opbouwen naar 100–200 mg twee keer per dag; maximale dosering tot 400 mg/dag. Voor migraineprofylaxe veelal start 25 mg ’s avonds, onderhoud 50 mg twee keer per dag (100 mg/dag). Kinderdoseringen zijn gewichtgebaseerd (~5–9 mg/kg/dag). Bij nierinsufficiëntie wordt lager gedoseerd en langzamer getitreerd.
- Toedieningsvorm: oraal — tabletten (25, 50, 100, 200 mg), sprinkle-capsules (15, 25 mg), verlengde afgifte capsules (XR) en orale oplossing (25 mg/mL).
- Begint te werken: orale opname met piekspiegels meestal binnen circa 1–4 uur; acute effecten kunnen binnen uren optreden, maar preventieve werking tegen migraine heeft vaak enkele weken (minimaal 2–3 maanden) nodig om effect te beoordelen.
- Duurtijd van werking: halfwaardetijd ongeveer 20–30 uur bij normale omstandigheden, waardoor eenmaal- of tweemaal daagse dosering voldoende is en effecten doorgaans ~24 uur per dosis aanhouden.
- Alcoholwaarschuwing: vermijd of beperk alcoholgebruik — alcohol vergroot slaperigheid, duizeligheid en cognitieve bijwerkingen en verhoogt het risico op valincidenten en verminderde alertheid.
- Meest voorkomende bijwerking: paresthesieën (tintelingen in handen en voeten). Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, slaperigheid, gewichtsverlies, concentratie- en geheugenproblemen, smaakveranderingen, misselijkheid, duizeligheid en spraakproblemen; bij plotselinge gezichtsveranderingen direct medische hulp zoeken.
- Wilt u "topamax" zonder recept proberen?
Top producten
Kritische Waarschuwingen & Beperkingen
International Nonproprietary Name (INN): topiramate
Brand names and packaging (with country specifics):
| Brand Name | Country/Region | Common Packaging / Notes |
|---|---|---|
| Topamax | USA, Canada, EU, NZ, AU | Tabletten (25mg, 50mg, 100mg, 200mg); Sprinkle Capsules; Packs van 60 of 100 |
| Topamax Sprinkle | USA | Sprinkle Capsules (15mg, 25mg) |
| Topiragen | Verschillende (apotheekgebruik) | Tabletten (generieke versies) |
| Qudexy XR | USA | Extended-release capsules |
| Trokendi XR | USA | Extended-release capsules |
| Eprontia | USA | Orale oplossing |
| Generieke merken | Wereldwijd (verschillende) | Tabletten en capsules; verpakking en uiterlijk kunnen verschillen per leverancier en land |
ATC Code (en classificatie betekenis): N03AX11
Vormen & doseringen verkocht in:
| Vorm | Beschikbare doseringen |
|---|---|
| Tabletten | 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg |
| Sprinkle capsules | 15 mg, 25 mg |
| Extended-release caps | Meerdere (VS, onder Qudexy XR, Trokendi XR) |
| Orale oplossing | 25 mg/mL (als Eprontia, VS) |
Lokale fabrikanten en wereldwijde leveranciers:
- Janssen Pharmaceuticals (oorspronkelijke fabrikant van Topamax; VS/EU)
- Meerdere generieke merken: Teva, Mylan, Torrent en Sandoz (wereldwijd)
Registratiestatus (nationale instanties):
- FDA (VS): Goedgekeurd sinds 24 december 1996 (Topamax)
- EMA (EU): Geautoriseerd (Topamax, generieken)
Classificatie: RX-only
Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)
De veiligheid van Topiramate vereist aandacht, vooral bij risicogroepen. Bij ouderen is er een verhoogd risico op bijwerkingen zoals sedatie en cognitieve stoornissen, wat kan leiden tot verwarring en vallen. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven aan deze groep. Voor zwangere vrouwen is het cruciaal om altijd overleg te plegen met de gynaecoloog of arts. Bepaalde antiepileptica, waaronder topiramate, kunnen risico's voor de foetus met zich meebrengen. Bespreek altijd de afweging van risico's en voordelen.
Interactie met Activiteiten (autorijden, alcohol)
Alcohol is een belangrijke factor om te vermijden bij gebruik van Topamax. Het kan sedatie verhogen en de rijvaardigheid aantasten. Patiënten moeten goed worden geïnformeerd dat het gebruik van alcohol de bijwerkingen van topiramate kan versterken. Ook is het essentieel om voldoende te drinken om het risico op nierstenen te verminderen, een bekend bijeffect van het medicijn.
Q&A — “Mag ik autorijden na inname?”
Een veelgestelde vraag is of autorijden na inname van Topamax veilig is. Het antwoord is eenvoudig: bij sufheid, duizeligheid of cognitieve stoornissen wordt autorijden sterk afgeraden. Dit is een kritieke waarschuwing. Bespreek de risicobeoordeling met de huisarts of neuroloog, volgens de NHG-richtlijnen.
- Directe alarmsymptomen: sufheid, duizeligheid, verwarring
In het kader van monitoring is een checklist nuttig om onder andere nierfunctie, bicarbonaat, visus en stemmingsverandering bij te houden. Dit helpt patiënten veilig te blijven en mogelijke bijwerkingen tijdig te signaleren.
In conclusie, topiramate is een effectief middel voor bepaalde aandoeningen, maar brengt ook belangrijke risico's met zich mee voor specifieke groepen. Veiligheid moet altijd voorop staan.
Toegang & aankoopmogelijkheden
Waar kan topiramate, beter bekend als Topamax, aangeschaft worden, en wat zijn de regels omtrent receptplicht en vergoeding?
Apotheek.nl en lokale apotheken
Topiramate is in Nederland en de EU enkel op recept verkrijgbaar, wat betekent dat het niet legaal te koop is bij drogisterijen zoals Kruidvat.
De apotheek verstrekt de medicatie na het verkrijgen van een geldig recept, volgens de regelgeving van het CBG.
Een huisarts of neuroloog schrijft topiramate voor. Patiënten kunnen informatie vinden over beschikbaarheid en generieke alternatieven, zoals producten van Teva, Mylan, en Sandoz, via apotheek.nl en hun lokale apotheken.
OTC- versus receptplichtige regels
Er zijn verschillende regels omtrent de verkrijging van medicatie. Het is cruciaal om te weten dat topiramate beschouwd wordt als een Rx-only medicijn.
Vergoeding is afhankelijk van de Zorgverzekeringswet en de polis van de patiënt. De basisverzekering dekt meestal voorgeschreven medicatie, maar de dekking van aanvullende verzekeringen kan variëren afhankelijk van de formulering en het merk.
Bij het aanvragen van een herhaalrecept communiceren de apotheek en huisarts via een Huisarts Informatie Systeem (HIS). Patiënten wordt aangeraden om bij de apotheek te vragen naar de kosten en generieke opties.
Een checklist voor patiënten kan er als volgt uitzien: - Geldig identiteitsbewijs - Huidige medicatielijst - Informatie over eventuele allergieën
Een stappenplan kan helpen: - Bezoek de huisarts - Verkrijg een recept - Ga naar de apotheek - Ontvang verdere begeleiding over het gebruik
Werkingsmechanisme & farmacologie
Wat gebeurt er binnen je lichaam als je topiramate gebruikt?
Eenvoudige uitleg
Topiramate werkt via verschillende mechanismen. Het versterkt de GABA-ergische transmissie, remt glutamaat (specifiek de AMPA/kainaat-receptoren), en blokkeert spanningsafhankelijke natrium- en calciumkanalen. Hierdoor vermindert neuronale excitatie.
Klinische termen
Het ATC-code voor topiramate is N03AX11, wat aangeeft dat het valt onder de categorie ‘overige antiepileptica’.
De farmacokinetiek toont aan dat topiramate goed opneembaar is en dat de renale klaring belangrijk is; bij verminderde nierfunctie is het noodzakelijk om de dosis aan te passen.
Klinisch gezien heeft topiramate therapeutische effecten bij zowel epilepsie als migrainepreventie. De effecten zijn meestal zichtbaar nadat de dosis geleidelijk is verhoogd en na enkele weken bij migraineprofylaxe.
Aanbevolen is om een definitielijst te maken met termen zoals GABA, glutamaat, en de ATC-code, evenals een diagram voor de werkingsmechanismen van topiramate.
Een tabel met farmacokinetische parameters kan waardevol zijn voor zorgverleners.
Indicaties & off-label gebruik
Topiramate is primair geregistreerd voor de behandeling van epilepsie (zowel monotherapie als add-on) en als profylaxe van migraine bij adolescenten en volwassenen.
Daarnaast zijn er off-label toepassingen; deze kunnen een combinatie omvatten met Fentermine bij gewichtsverlies (onder de naam Qsymia), evenals de behandeling van binge eating disorder en sommige bewegingsstoornissen. Het is echter belangrijk om off-label gebruik altijd met een specialist te bespreken en informed consent te documenteren.
Leeftijdsindicaties zijn vastgesteld op kinderen ouder dan 2 jaar voor epilepsie (gewichtgestuurd) en 12 jaar en ouder voor migrainepreventie.
Een tabel kan handig zijn om de diverse indicaties, startdoseringen, onderhoudsdoseringen en bewijsniveaus in kaart te brengen, evenals een checklist voor informed consent.
Belangrijkste klinische bevindingen
Klinische trials laten een significante reductie in aanvalsfrequentie bij epilepsie zien, evenals een vermindering van migraine-episoden na evaluatie van 2 tot 3 maanden.
De balans van bijwerkingen omvat cognitieve stoornissen, paresthesieën, en gewichtsverlies, vaak met risico's als nefrolithiasis en metabole acidose. Het is essentieel om regelmatig te monitoren om het risico op bijwerkingen te beperken. In sommige gevallen leidt dit tot afbouw van medicatie, met een sterke impact op de kwaliteit van leven.
Een overzichtstabel van evidence-summary kan artsen in staat stellen om gegevens over effectgrootte, populaties en duur van de studies te vergelijken. Monitoren en follow-ups zijn van cruciaal belang, dus een checklist voor monitoring kan nuttig zijn.
Matrix van alternatieven
Vergelijkingstabel met concurrerende middelen
| Drug | Indicatie | Voordelen | Nadelen | Toegankelijkheid |
|---|---|---|---|---|
| Valproïnezuur (Depakote) | Epilepsie | Sterk antiepileptisch | Teratogene risico’s | Meestal verkrijgbaar |
| Lamotrigine (Lamictal) | Epilepsie | Goede tolerantie | Huidreacties mogelijk | Meestal verkrijgbaar |
| Levetiracetam (Keppra) | Epilepsie | Weinig interacties | Bijwerkingen zoals vermoeidheid | Meestal verkrijgbaar |
| Zonisamide (Zonegran) | Epilepsie | Effectief bij veel patiënten | Overlap in bijwerkingen | Meestal verkrijgbaar |
| Carbamazepine (Tegretol) | Epilepsie | Effectief | Veel interacties | Meestal verkrijgbaar |
Bij de keuze van medicatie zijn factoren zoals reproductieve leeftijd, comorbiditeit, interacties, en het bijwerkingsprofiel essentieel om in overweging te nemen.
Een checklist voor keuze helpt huisartsen bij de integratie van NHG-richtlijnen.
Veelgestelde vragen
Hier zijn enkele veelgestelde vragen over Topamax, specifiek gericht op Nederlandse patiënten. Deze korte antwoorden geven een overzicht van belangrijke informatie.
- Werkt Topamax snel voor migraine? Antwoord: evaluatie na 2–3 maanden; start langzaam titreren.
- Kan Topamax gewicht veranderen? Antwoord: meestal gewichtsverlies (topamax weight loss); gewichtstoename zeldzamer; bespreek voedingsadviezen.
- Is Topamax veilig tijdens borstvoeding? Antwoord: overleg met verloskundige/arts; risico-baten beoordeling vereist.
- Wat te doen bij ernstige visusklachten? Antwoord: onmiddellijk stoppen en spoedeisende oogzorg inschakelen — risico op acute myopie/hoekblokglaucoom.
- Wat zijn de bijwerkingen van Topamax? Antwoord: kan lichte bijwerkingen veroorzaken zoals vermoeidheid, tintelingen en smaakveranderingen.
- Kan ik Topamax combineren met alcohol? Antwoord: voorzichtigheid geboden; alcohol kan de effecten van Topamax beïnvloeden.
- Hoe wordt Topamax voorgeschreven? Antwoord: startdosis hangt af van de indicatie maar begint meestal laag; gradual titratie is gebruikelijk.
- Hoe lang duurt het voordat ik verbetering merk? Antwoord: voor migraine kan het 2–3 maanden duren om maximale effectiviteit te bereiken.
- Wat moet ik doen bij een gemiste dosis? Antwoord: neem de dosis zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis; nooit dubbel innemen.
- Zijn er alternatieve behandelingen voor migraine? Antwoord: ja, er zijn andere medicaties en behandelingsmethodes beschikbaar; raadpleeg uw arts.
- Waar kan ik bijwerkingen van Topamax melden? Antwoord: meld bijwerkingen aan Lareb voor monitoring.
Aanbevolen visuele content
Visuals en infographics kunnen het begrip van Topamax en zijn gebruik verbeteren. Hier zijn enkele aanbevolen contentideeën:
- Doseringstabel per indicatie: Maak een tabel met start-, titratie- en onderhoudsdoseringen.
- Interactietabel: Geef informatie over voedings- en medicijninteracties met een embedded HTML-tabel.
- Flowchart: Gebruik een flowchart om te illustreren wat te doen bij bijwerkingen of gemiste doses.
- Checklist voor apotheekconsult: Zorg ervoor dat nierfunctie, bicarbonaat, visus, en stemming worden gecontroleerd.
- Patiëntverhaal: Presenteer een geanonimiseerd casus waarin zowel voordelen als risico's worden belicht.
Registratie & regulering
Topamax, ook bekend als topiramate, is goedgekeurd door de EMA en geregistreerd onder de FDA in de VS in 1996. Dit omvat generieke versies wereldwijd, zoals Teva, Mylan, en Sandoz.
In Nederland houdt het CBG toezicht op de registratie en de bijsluiter-tekst. Het NHG geeft richtlijnen aan huisartsen over indicatie en monitoring. Apothekers controleren batchinformatie en leverstatus m.b.t. lokale leveranciers en import.
Meld bijwerkingen altijd aan Lareb. Dit geldt ook voor ernstige bijwerkingen die via de apotheek of specialist moeten worden gerapporteerd. Lareb waarschuwt specifiek voor visus- en psychische bijwerkingen.
Opslag & hantering
Het is belangrijk om Topamax op de juiste manier op te slaan:
- Bewaar het geneesmiddel in de originele verpakking, beschermd tegen vocht en hitte.
- Ideale opslag ≤ 25°C (77°F).
- Houd het buiten bereik van kinderen.
- Transport: houd de blister in de doos, vermijd direct zonlicht en hoge luchtvochtigheid.
- Bij orale oplossingen, controleer siempre de houdbaarheidsdatum na opening.
Apotheken moeten zorgen voor de juiste etikettering en batchinformatie bewaren voor farmacovigilantie. Voor patiënten zijn er veilige disposalsuggesties voor verlopen of ongebruikte tabletten via de apotheek.
Richtlijnen voor juiste toepassing
Huisartsen en apothekers moeten beginnen met een risico beoordeling, vooral bij:
- Zwangerschap
- Nierfunctie
- Voorgeschiedenis van nierstenen
- Psychiatrische voorgeschiedenis
Checklist voor voorschrijven omvat de indicatie, startdosis, titratieschema, en monitoringplan. Hydratatie is cruciaal, evenals het signaleren van visusproblemen of stemmingsveranderingen.
Het is belangrijk om voorzichtig te zijn met alcoholgebruik en bij autorijden. Documenteer het informed consent bij off-label gebruik.
| Stad | Regio | Levertijd |
|---|---|---|
| Amsterdam | Noord-Holland | 5–7 dagen |
| Rotterdam | Zuid-Holland | 5–7 dagen |
| Den Haag | Zuid-Holland | 5–7 dagen |
| Utrecht | Utrecht | 5–7 dagen |
| Eindhoven | Noord-Brabant | 5–7 dagen |
| Tilburg | Noord-Brabant | 5–9 dagen |
| Groningen | Groningen | 5–9 dagen |
| Breda | Noord-Brabant | 5–9 dagen |
| Almere | Flevoland | 5–9 dagen |
| Haarlem | Noord-Holland | 5–9 dagen |
| Lelystad | Flevoland | 5–9 dagen |
| Zoetermeer | Zuid-Holland | 5–9 dagen |
| Leiden | Zuid-Holland | 5–9 dagen |
| Emmen | Drenthe | 5–9 dagen |
Klantbeoordelingen
Alle beoordelingen
15 beoordelingen
Meest recent
Ik gebruik Topamax voor migrainepreventie en begon met 25 mg 's nachts volgens het schema; na enkele weken ging ik naar 50 mg twee keer per dag (100 mg/dag). Na ongeveer acht weken merkte ik duidelijk minder aanvallen. De 100 mg tabletten werden discreet geleverd in blisterverpakking en de bijwerkingen waren beperkt tot lichte tintelingen in mijn handen.
Als 72-jarige kreeg ik een lagere startdosis omdat mijn nieren minder werken, dus langzaam opbouwen was nodig. Ik heb soms vermoeidheid en duizeligheid ervaren en de bijsluiter waarschuwde ook voor metabole acidose bij zeldzame gevallen. Bestellen zonder voorschrift verliep discreet, maar overleg met de behandelend arts blijft belangrijk.
2 van 15 beoordelingen getoond