Female Viagra

Kritische Waarschuwingen & Beperkingen

Algemene Veiligheidsprincipes Voor “Female Viagra” (Prioriteit)

Bij het overwegen van het voorschrijven van vrouwelijke Viagra, is het cruciaal om te beginnen met een grondige patiëntscreening door de huisarts. Dit moet voldoen aan de NHG-richtlijnen en omvat het volgende:

• Leverfunctie
• Alcoholgebruik
• Zwangerschap
• Leeftijd
• Huidige medicatie
• Psychiatrische voorgeschiedenis

De term ‘Female Viagra’ verwijst meestal naar flibanserin (Addyi) en, minder vaak, bremelanotide (Vyleesi). Beide medicijnen zijn receptplichtig en hebben duidelijke contra-indicaties.

Waarschuwingen: Er is een strikt verbod op alcoholgebruik bij flibanserin vanwege het risico op ernstige hypotensie en syncope. Contra-indicaties voor het gebruik van deze medicijnen omvatten:

• Ernstige leverinsufficiëntie
• Zwangerschap
• Borstvoeding
• Patiënten onder de 18 jaar

Ter bescherming van de patiënt is het noodzakelijk om geïnformeerde toestemming te documenteren. Daarnaast moeten bijwerkingen geregistreerd worden bij Lareb, en de voorschijven mogen alleen via de apotheek plaatsvinden of door een specialist. Controleer ook de verzekering van de patiënt voor basisverzekering versus aanvullende dekking onder de Zorgverzekeringswet.

Risicogroepen (Ouderen, Zwangerschap)

Bij oudere patiënten, vooral die ouder dan 65 jaar, is het gebruik van flibanserin niet aanbevolen. Het is ook noodzakelijk om leverfunctiescreening uit te voeren. Voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, dienen deze medicijnen absoluut vermeden te worden.

Q&A — “Mag Ik Autorijden Na Inname?”

Het is belangrijk om te weten dat bij flibanserin slaperigheid of duizeligheid kan optreden. Daarom wordt patiënten aangeraden om niet te autorijden totdat de effecten van de nachtelijke dosis zijn beoordeeld. Bij het gebruik van bremelanotide kunnen ook duizeligheid en misselijkheid optreden; het is verstandig om voor risicovolle taken te waarschuwen.

Interactietabel

Voeding en dranken

Voor vrouwen die flibanserin gebruiken, is het cruciaal om alcohol te vermijden. Het combineren van flibanserin met alcohol kan leiden tot ernstige hypotensie of syncope, wat gevaarlijk is. Het advies stelt voor om volledig alcoholvrij te zijn tijdens het gebruik van flibanserin en ten minste 2 uur erna. Dit is met name belangrijk wanneer bremelanotide ook in overweging wordt genomen, omdat het de mogelijkheid van synergistische hypotensie vergroot.

Hieronder bevindt zich een tabel die de interacties tussen veelvoorkomende voedingsmiddelen/dranken en hun effecten met betrekking tot flibanserin en bremelanotide samenvat:

In sociale situaties, zoals uit eten gaan of feestjes, zijn hier enkele praktische adviezen:

• Voorafgaand aan evenementen: informeer vrienden over je gebruik van flibanserin of bremelanotide.
• Bij ongeplande drankjes: kies voor niet-alcoholische alternatieven.
• Als je twijfelt, bespreek het met je arts voor persoonlijk advies.

Veelvoorkomende geneesmiddelinteracties

Het is belangrijk te weten dat sterke CYP3A4-remmers, zoals ketoconazol en claritromycine, de concentraties van flibanserin in het bloed kunnen verhogen. Dit kan leiden tot een ernstige interactie, wat een contra-indicatie kan zijn of een dosisaanpassing vereist. Daarnaast kan het gelijktijdig gebruik van serotonerge middelen leiden tot een verhoogde somnolentie en sedatie.

Wat betreft sildenafil-producten, deze zijn voor een andere indicatie. De interacties kunnen variëren afhankelijk van hun vasodilatatie en effecten op de bloeddruk.

Een interactieve tabel met enkele medicijnklassen en aanbevolen acties kan helpen bij het navigeren door deze complexe interacties:

Gebruikerservaringen & trends

Casussen op Thuisarts.nl en online fora (kwaliteitskritiek)

Er zijn verschillende gemelde ervaringen over het gebruik van flibanserin en bremelanotide op platforms zoals Thuisarts.nl en diverse online fora. Veel gebruikers rapporteren een variabele effectiviteit en bijwerkingen zoals misselijkheid, duizeligheid en vermoeidheid. Het is belangrijk om deze anekdotische rapporten kritisch te wegen, aangezien de FDA-goedgekeurde indicaties voor deze middelen beperkt zijn.

Bij de beoordeling van online informatie lijkt veel “female viagra” in werkelijkheid generieke sildenafil te zijn, dat niet is goedgekeurd voor de behandeling van HSDD. Het belang van betrouwbare feiten is onontbeerlijk.

• Thuisarts.nl
• Consumentenbond
• Lareb

Een overzichtstabel van positieve en negatieve feedback kan ook nuttig zijn:

Feedback van de Consumentenbond

De Consumentenbond adviseert om kritisch te zijn bij online aankopen van “female viagra”. Het is essentieel om de verpakking, de INN (International Nonproprietary Name) en de Rx-status te controleren. Voor betrouwbare informatie over medicijnen is het aan te raden gebruik te maken van apotheek.nl of het gesprek aan te gaan met de huisarts.

Toegang & aankoopmogelijkheden

Apotheek.nl en lokale apotheken (NL-specifiek)

Bij het verkrijgen van flibanserin of bremelanotide is een voorschrift van een huisarts of seksuoloog noodzakelijk. Apotheek.nl kan helpen bij het controleren van de beschikbaarheid en eventuele substituties. Een apotheek kan ook de interacties goed controleren en nagaan wat de verzekeringsdekking is.

Er zijn verschillen tussen receptregels. Addyi en Vyleesi zijn Rx in gereguleerde markten. Sommige generieke sildenafil kunnen OTC zijn in andere landen, maar het gebruik hiervan wordt niet aangeraden.

Om een veilige aankoop te garanderen, kan deze checklist nuttig zijn:

• Controleer het Rx-nummer op het recept.
• Controleer de verpakking op integriteit.
• Let op het batchnummer voor traceerbaarheid.

Een tabel met mogelijke aankoopkanalen kan ook verhelderend zijn:

Rol van Kruidvat en drogisterijen

Kruidvat verkoopt in Nederland geen receptplichtige Addyi. Het is belangrijk om op te passen voor promoties rondom “female viagra” in drogisterijen. Vaak gaat het om supplementen of producten zonder goedgekeurde INN.

7. Werkingsmechanisme & farmacologie

De werking van de zogenaamde "female viagra" producten draait om twee hoofdstoffen: flibanserin en bremelanotide.

Eenvoudige uitleg voor patiënten

Flibanserin beïnvloedt centrale neurotransmitters zoals serotonine en dopamine om het verlangen naar seks te moduleren. In tegenstelling tot sildenafil, heeft flibanserin geen directe vaatverwijdende werking. Bremelanotide daarentegen is een melanocortine-receptoragonist met zowel centrale als perifere effecten en wordt toegediend via een injectie.

| INN | ATC-code | |---------------|------------| | Flibanserin | G02CX01 | | Bremelanotide | G02CX06 |

Gebruik: - INN: International Nonproprietary Name - ATC: Anatomical Therapeutic Chemical Classification - HSDD: Hypoactive Sexual Desire Disorder

Klinische termen (voor zorgverleners)

Het begrijpen van de farmacokinetiek van flibanserin is cruciaal. Het metabolisme vindt plaats via het CYP3A4 enzym, en dit heeft impact op de halfwaardetijd en de effectiviteit. Bij flibanserin is de halfwaardetijd ongeveer 11 uur, terwijl bremelanotide een andere farmacokinetiek heeft. Er is geen directe labmonitoring vereist voor deze middelen, maar het is verstandig om bij patiënten met leverproblemen of die meerdere medicijnen gebruiken, extra voorzichtig te zijn.

8. Indicaties & off-label gebruik

Flibanserin en bremelanotide zijn goedgekeurd voor de behandeling van acquired, generalized HSDD bij premenopauzale vrouwen, zoals vermeld door de FDA. Het is echter essentieel dat goede diagnostische stappen worden gevolgd, bij voorkeur volgens richtlijnen zoals van het NHG.

| Indicatie | Niveau van bewijs | Regulatorische status | |-----------------------|------------------|-----------------------| | HSDD bij vrouwen | Hoog | Goedgekeurd (FDA) | | Off-label: Sildenafil | Laag | Niet goedgekeurd |

Bij de overweging van off-label gebruik van sildenafil bij vrouwen is het belangrijk om geïnformeerde toestemming te verkrijgen, monitoring te implementeren en documentatie zorgvuldig bij te houden.

9. Belangrijkste klinische bevindingen

Randomized controlled trials (RCT's) tonen een beperkte maar significante toename aan in het aantal bevredigende seksuele gebeurtenissen en verlangen voor sommige patiënten. De effectgrootte is echter bescheiden, en patiënten rapporteren bijwerkingen zoals misselijkheid, duizeligheid bij flibanserin en bij bremelanotide onder andere flushing en injectie-reactie.

- Beoordeling van RCT-resultaten: - Beperkte maar significante toename in seksuele gebeurtenissen. - Klachten van bijwerkingen zoals misselijkheid en duizeligheid.

Een follow-up na 8 weken wordt aanbevolen om effectiviteit en bijwerkingen te beoordelen.

10. Matrix van alternatieven

Er zijn verschillende niet-medicamenteuze opties voor vrouwen met HSDD. Dit omvat seksuele therapie, relatietherapie en psychologische interventies, waarbij de NHG richtlijnen voorop staan. Bij menopauzale vrouwen kunnen hormonale opties zoals estrogene crèmes overwogen worden, indien indicatie aanwezig is.

| Therapie | Indicatie | Bewijsniveau | Toegankelijkheid | |-----------------------|----------------------|------------------|---------------------| | Seksuele therapie | HSDD | Hoog | Gewoonlijk beschikbaar | | Hormonaal (cremes) | Menopauze klachten | Gemiddeld | Beschikbaar op recept |

Bij de keuze voor medicijnen is het van belang om de risico's en voordelen goed af te wegen, vooral bij ongereguleerde middelen.

11. Veelgestelde vragen (micro-FAQ)

- Is “female viagra” hetzelfde als mannelijke Viagra? Nee, dit zijn verschillende producten met verschillende werkingsmechanismen. Flibanserin en bremelanotide werken heel anders dan sildenafil. - Vergoedt de basisverzekering dit? Meestal niet structureel. Dit kan eventueel via een aanvullende verzekering of bijzondere regeling. Het is raadzaam om uw zorgverzekering en dossier bij de huisarts te controleren.

Voor meer informatie kan de website apotheek.nl geraadpleegd worden, evenals richtlijnen van het NHG.